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治療方法：

患者觀察期間不做化療和放療，術(shù)前均行X線透視、CT及B超觀察液體量及體表定位，取坐位，一般B超下定位穿刺點(diǎn)，每周1～2次抽液，第1次抽液控制在1000ml以下，以后每次局部用藥前盡可能排凈液體，

第1次注入沙培林5KE（相當(dāng)于0.5mg OK-432凍干化膿性鏈球菌）及生理鹽水40ml加順鉑50mg/平方米，第2次及以后應(yīng)用沙培林10KE/次，順鉑用量同前。3～4次后判定療效。

肺癌合并惡性胸水均為癌癥晚期，全身化療和放療控制胸水效果不佳，局部治療有望控制胸水。以往應(yīng)用四環(huán)素、滑石粉等非抗癌硬化劑腔內(nèi)用藥，產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連臟壁胸膜，會出現(xiàn)高熱、胸痛等副作用；而抗癌藥物造成的化學(xué)性胸膜炎仍存在骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)；我們聯(lián)合應(yīng)用沙培林和順鉑，在不提高順鉑劑量和增加副作用的同時，提高了療效。

肺癌合并惡性胸水是由癌細(xì)胞侵及胸膜，引起淋巴回流障礙、毛細(xì)血管通透性增加，滲出增加引起，加上低蛋白血癥，致使惡性胸水難以控制。雖然順鉑等化療藥物胸腔注入濃度峰值高，據(jù)報道用于腹腔，其濃度峰值和濃度時間曲線下面積分別是血漿的20倍和12倍，但化療藥物副反應(yīng)大胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制是其劑量限制性毒性，年老體弱患往往不能忍受。

近年來，細(xì)菌性生物反應(yīng)調(diào)節(jié)藥治療癌性胸腹水取得了肯定的效果，如假單胞句菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、紅色諾卡菌等提取物，已成為目前控制惡性積液的重要手段之一。

沙培林來源于β-溶血性鏈球菌A群，是 1966年岡本等人用A組溶血性鏈球菌SU株，在Bernheimer 基礎(chǔ)培養(yǎng)基中培養(yǎng)并經(jīng)青霉素與45℃熱處理后凍干的白色粉末制劑，其同類制劑OK-432于1975年首先在日本上市，20年間單藥治療惡性胸水，有效率約60%。

它們可以破壞腫瘤細(xì)胞RNA合成，使之出膨脹、空泡化及壞死，進(jìn)而軟化、縮小病灶；作為免疫調(diào)節(jié)劑，沙培林上能同時釋放出多種相關(guān)細(xì)胞因子，有效增強(qiáng)細(xì)胞免疫活性，配合應(yīng)用順鉑，不僅提高療效，亦使毒副作用有所減輕，并能提高健康狀況評分，對于改善晚期病人生存質(zhì)量具有重要意義。

順鉑屬細(xì)胞周期非特異性藥物，治療癌性胸腔積液的機(jī)制主要是它不易透過胸膜腔屏障，但具有極強(qiáng)的穿透細(xì)胞能力，據(jù)報道，PDD可滲入到50個細(xì)胞層，也可通過淋巴管、毛細(xì)血管滲入到肺內(nèi)起抗腫瘤作用。應(yīng)用沙培林+順鉑治療肺癌胸腔積液有效率較高，且生存質(zhì)量評分也明顯提高。

綜上所述，沙培林+順鉑腔內(nèi)灌注具有協(xié)同效應(yīng)，可提高機(jī)體免疫功能，降低毒副作用，改善生存質(zhì)量，是一種有效的方法，盡管沙培林的效應(yīng)-高峰劑量目前尚不清楚，但提示10KE/次的劑量有明顯療效。