治療方法:
鹽酸吉西他濱1000mg/m 2 ,加生理鹽水200ml,于30~60分鐘內靜脈滴注,第1、8天各用1次;卡鉑100mg/m 2 ,加入生理鹽水250ml中靜脈滴注,第1、2、3天各用1次,常規水化、止吐,每21天為1個周期。
在此治療的基礎上加用香菇多糖2mg,加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,每日1次,連用10天。患者連用3個周期。
近年來新的藥物如吉西他濱、紫杉醇、多西紫杉醇、異長春花堿等為治療NSCLC的有效藥物,與傳統的化療藥物相比,具有療效高和 毒性低的優點。鹽酸吉西他濱為新一代抗代謝藥,是細胞周期特異性藥物,主要作用于DNA合成期,即S期細胞。
在一定的條件下也可以阻止G1期向S期的進展,它對NSCLC有較強的抗癌活性。國外研究顯示,單用吉西他濱治療NSCLC的有效率達18%~35%。用吉西他濱聯合順鉑治療NSCLC有效率為41.7%。卡鉑對晚期NSCLC的有效率為16%,療效與順鉑相似,但毒性反應低,尤其是消化道反應、骨髓抑制、腎臟和末梢神經的毒性反應較輕。
鹽酸吉西他濱與卡鉑聯合應用,具有相互協調和相加作用,并可產生更高療效。近年來腫瘤的治療主張多學科綜合治療,尤其是免疫治療受到廣泛關注。
香菇多糖是從香菇子實體中提取純化的高純度、大分子結構的葡聚糖,對動物同系腫瘤及自體腫瘤有明顯的抑制增殖作用。
但大量體內外實驗證實,香菇多糖并無直接的細胞毒作用,而是通過促進T淋巴細胞的增殖,提高T細胞和自然殺傷細胞(NK細胞)的免疫活性,增加淋巴因子激活的殺傷細胞(LNK細胞)的產生,活化巨噬細胞,激活腫瘤壞死因子的產生及機體依賴性巨噬細胞的細胞毒作用,而間接起到殺滅腫瘤細胞的作用。
與化療藥物聯合應用可增強療效,提高患者的免疫功能,減輕化療藥物的毒副作用。最常見不良反應為消化道反應和血液學毒性,但大多表現為Ⅰ~Ⅱ度,經相應處理后能較快恢復,不影響繼續化療。
國產鹽酸吉西他濱、卡鉑聯合香菇多糖治療晚期NSCLC有較好療效,而且不良反應輕,患者耐受良好。