治療方法:
給予基礎護肝,促肝細胞生長素、輸新鮮血漿、白蛋白,應用利尿劑,預防并發癥等。在此基礎上加用拉米夫定100mg口服,每日1次,療程1年。
肝炎肝硬化失代償是我科常見疾病之一。
其發生機制為感染的HBV在肝細胞內持續復制,通過機體的免疫機制導致肝組織內淋巴細胞浸潤,釋放大量細胞因子及炎性介質,在清除病毒的同時使肝細胞變性、壞死,病變反復,持續發展使肝實質不斷被破壞、纖維組織增生、膠原沉積、肝細胞再生結節形成,最后形成肝硬化,由代償期進展至失代償期。
因此,乙肝肝硬化應給予病因治療,以保護正常的肝組織避免繼續硬化。
公認有效的抗HBV治療藥物主要是干擾素和以拉米夫定為代表的新一代核苷類似物。
拉米夫定作為一個獲批準的口服抗HBV藥物,其問世推動了慢性乙型肝炎治療的進程。
拉米夫定主要作用于HBV-DNA聚合酶,干擾HBV-DNA逆轉錄過程,阻斷HBV復制,從而避免受HBV感染的肝細胞繼續發生免疫損傷。
聯合應用拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償1年后療效顯著,能明顯改善肝功能,改善患者生活質量,延長其生存期。1年后雖部分患者出院YMDD變異,堅持治療,仍能從中獲益,對以后進行肝移植做充分準備。