治療方法:
拉米夫定100mg,口服,每天1次,療程12個月。肝功能明顯損害者進行護肝、對癥和支持治療。肝功能穩定后僅用拉米夫定,不用其他抗病毒藥物或免疫調節劑。
肝炎肝硬化是一種常見的慢性肝病,一旦失代償,將嚴重影響患者的生活質量和生存時間。長期以來,對此類患者只能采取護肝、對癥和支持等保守療法,然而療效有限。
因此,探討治療肝炎肝硬化積極有效的藥物和方法,具有現實臨床意義。病毒復制可使肝臟炎癥反應持續存在,加速肝硬化的進展;而復制中止,控制和消退肝內炎癥活動,有望逆轉肝纖維化,延緩肝纖維化的進展,延長患者生命。
拉米夫定是一種核苷類抗病毒藥物。通過競爭性抑制HBV-DNA聚合酶以及參與新的HBV-DNA鏈合成以終止新鏈合成從而迅速而顯著地抑制HBV-DNA復制。
使HBV-DNA濃度下降以致陰轉,肝臟炎癥活動減輕或消退,肝功能復常,肝纖維化的發生和發展失去啟動因素,從而使肝臟的組織結構獲得改善。
患者即使已進入較晚期的失代償階段,經過拉米夫定治療仍然有可能通過抑制病毒復制而改善肝臟功能,提高生活質量,延長壽命。說明對于有病毒活躍復制的活動性肝炎肝硬化患者,應用拉米夫定抗病毒治療很有必要。
對于有病毒活躍復制的活動性肝炎肝硬化病例,早期抗病毒治療,可能會收到更好的治療效果。
對于肝功能失代償的肝炎肝硬化患者,除應用拉米夫定抗病毒治療外,仍應強調內科綜合治療。