治療方法:
拓撲替肯1.2mg/m 2 加生理鹽水或5%葡萄糖液150~200ml,第1~5天;順鉑75mg/m 2 第一天。
化療前予恩丹西酮8mg止吐、水化3天,輸液量>250ml,并適當給予利尿,21天為一周期。至少2周期。
拓撲替肯為半合成的拓撲異構酶Ⅰ抑制劑,本品與拓撲異構酶Ⅰ形成的復合物導致DNA不能正常復制,從而使DNA雙鏈損傷。
由于哺乳類動物類細胞不能有效修復這種雙DNA損傷,因此抑制細胞增殖。本品屬于S期特異性藥物,實驗研究表明對多種動物腫瘤均有明顯抑制作用,目前所報道的多用于小細胞肺癌,有效率達39.6%,對非小細胞肺癌沒有明確報道。
主要不良反應為骨髓抑制,主要為白細胞、血小板和血紅蛋白降低,Ⅲ~Ⅳ級發生率為24.3%,經G-CSF治療后,無一例發熱、感染。
順鉑為雜類抗腫瘤藥物,類似于雙功能烷化劑,可與DNA形成鏈內和鏈間交叉連接,破壞DNA功能,阻止DNA復制,為細胞周期非特異性藥物,臨床證明對人體多種腫瘤有明顯效果,與多種抗腫瘤藥物有協同作用且無交叉耐藥,為一廣譜抗腫瘤藥物。
胃腸道反應為順鉑的主要毒副反應,應用恩丹西酮的患者可以耐受,2例患者出現輕度腎功能不全,停藥后恢復正常。
拓撲替肯聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌有一定療效,應用較方便經濟,毒副作用也可耐受。