治療方法:
在胸片或B超定位下,選擇腋前或腋中線第5~7肋間行胸腔穿刺置管引流,引流管為外徑3mm的細硅膠管,引流速度維持在50~100ml/小時,直至經X線胸片或B超證實肺已復張,胸腔積液基本排盡時,可給予胸腔內注射給藥。
注入力爾凡20mg+順鉑80mg+生理鹽水40ml,注藥后即關閉硅膠管,并囑患者做各種體位變動,使藥物遍及整個胸腔,24小時后再引流胸腔積液。
注藥1周后復查B超或胸片,如胸腔積液仍較多,可再次胸腔內給藥。以后定期復查胸片或B超,比較治療前后胸腔積液變化。
順鉑是鉑類化療藥物,對惡性胸腔積液有確切療效 。胸腔內注入順鉑,藥物濃度高,除直接殺傷胸膜和積液中的癌細胞外,還通過胸膜吸收,經血液循環,控制原發灶和轉移灶。
力爾凡作為一種鏈球菌制劑,是用現代生物技術從溶血性鏈球菌中提取純化而得到的一組分子量為70kD的α甘露聚糖肽類物質,它首先通過癌細胞染色體斷裂,使癌細胞p53基因激活上調,提高癌細胞轉錄,抑制癌細胞DNA-甲基化酶活性,抑制癌細胞DNA-聚合酶活性來直接殺死癌細胞;
其次通過宿主介導的間接作用,主要是活化中性粒細胞和單核細胞,使其腫瘤細胞黏附,并誘導多種細胞因子的表達,起到抑瘤和殺瘤的作用。力爾凡和順鉑有協同作用,更能促進順鉑對腫瘤細胞的殺傷性。
力爾凡的不良反應主要為發熱。嘔吐和胸痛兩組相比差異無顯著性。力爾凡的發熱呈一過性,一般≤39℃,且經對癥處理均能緩解。可見力爾凡耐受性可以接受。