治療方法:
西醫基礎治療:胃腸減壓、補液、糾正酸堿平衡失調,抗感染、灌腸等方法。
中醫治療:大承氣湯加味。方藥如下:生大黃15~20 g(后下),芒硝10 g(后下),厚樸12 g,枳實10 g,瓜蔞20 g,桃仁10~15 g,赤芍15~20 g,生白術30 g。
老年中氣虛弱者可再加黃芪20~30 g。每劑水煎成200 ml,60 ml/次,2 小時服用1次,胃管入,至排氣排便。
腸梗阻屬中醫“腸結”、“關格”范疇。主癥為痛、吐、脹、閉,屬急重證。中醫認為腸梗阻形成原因有氣滯、血瘀、寒凝、熱結、濕阻、積食、蟲結等,基本病機為不通則痛。
臨床多見實、熱證,氣機通降失常,氣機閉阻。治宜通腑瀉熱,急下存陰,使脾胃大腸升降傳導功能復常,氣血津液代謝逐漸恢復。中藥與西醫基礎治療并用療效顯著。大承氣湯通腑瀉熱,急下存陰,攻下頗峻,不但有促排作用,且有滅吐之效。
生大黃苦寒,瀉熱通便,蕩滌腸胃,后下氣銳先行,又有活血化瘀之功。芒硝瀉熱軟堅潤燥,助大黃破除積結,推陳出新;厚樸、枳實行氣散結,削痞除滿,助大黃加速積滯排泄。赤芍清熱涼血,活血化瘀。
桃仁破血祛瘀,軟堅散結,潤腸通便,瓜蔞清熱化痰,下氣寬胸,潤腸通便,取肺與大腸相表里之功。生白術健脾助運,理氣化濕,潤腸通便。
生大黃后下有明顯促進腸蠕動及排便功能。枳實對胃腸肌有興奮作用,并增加胃腸收縮節律,增大腸鳴音沖幅,加強腸蠕動。赤芍可促進腸管微循環、提高免疫力、促進排便。桃仁有改善腸道微循環,促進炎癥消除的作用。
白術可興奮受腎上腺素抑制的腸管,使異常活動的腸管恢復到正常狀態。 大承氣湯加味,通腑瀉熱,活血化瘀,改善腸道循環,增強免疫力,改善胃腸功能,可解除麻痹性腸梗阻。