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中國肺心病治療網西醫藥物治療方法氨力農治療慢性肺心病難治性心衰

氨力農治療慢性肺心病難治性心衰

療法提供:青島市市立醫院東院區呼吸科 郝月琴,張明泳

治療方法:

在常規治療的基礎上加氨力農粉針劑100 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈點滴,25滴/分鐘,每天1次,連 用5日。

慢性肺源性心臟病心功能失代償多數由急性呼吸道感染誘發,由于缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮,肺動脈壓持續升高且嚴重,肺循環阻力進一步加重導致充血性心力衰竭。

肺心病心衰是以右心為主的全心衰,以肺動脈高壓為基本的病理、生理變化。在治療過程中對于經積極控制感染,改善呼吸功能,糾正電解質紊亂后心功能改善不明顯者糾正心力衰竭必不可少,但由于低氧血癥、電解質紊亂、酸堿失衡等因素,嚴重制約了洋地黃類藥物的應用。

利尿劑應用后易出現低鉀、低氯性堿中毒,而且往往使病人痰液更加黏稠難以咳出,肺部感染不易控制。氨力農是一種雙吡啶衍生物,通過選擇性抑制磷酸二酯酶,使心肌細胞內的環磷酸腺苷(CAMP)濃度增高,改變細胞內外鈣轉運而起到增強心肌收縮力,擴張血管的作用,屬于非洋地黃類正性肌力藥物。

小劑量氨力農短期應用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰有效率達到86.7%,同時對肺動脈高壓、左室射血分數及肺功能、血氣指標都有明顯改善,不良反應發生率為0。

酚妥拉明改善心功能有效率為63.3%,對改善肺動脈高壓及肺功能指標亦有明顯改善,但不良反應發生率為10%,氨力農能顯著降低患者的肺血管阻力指數。

氨力農具有選擇性擴張肺血管,降低肺動脈高壓的作用,對肺血管的擴張作用遠遠大于體循環的作用。

氨力農能顯著降低肺心病患者的肺動脈高壓,改善其心、肺功能,但對平均動脈壓和心率無明顯影響,應用中未出現體循環動脈擴張引起的反射性心悸、心率增快、頭痛等不良反應,從臨床觀察佐證了上述報道的科學性。

也表明小劑量氨力農短期應用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰安全有效。

     
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