治療方法:
一般治療:
持續(xù)低流量吸氧(給氧濃度為30%~40%,氧流量為1~3L/分鐘,鼻導(dǎo)管給氧法)、藥物霧化吸入、積極抗感染、祛痰、解痙平喘、維持酸堿、水、電解質(zhì)平衡,必要時(shí)給予呼吸興奮劑等治療。
白蛋白治療:
在上述治療的基礎(chǔ)上,每日給予20%的人體白蛋白50ml靜滴一次,連續(xù)8天。
肺性腦病是因慢性肺胸疾病等伴有呼吸功能衰竭,致使低氧血癥和高碳酸血癥,而出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙的一種臨床綜合征,肺性腦病是肺心病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。在肺心病的多臟器損害中,以腦受累率最高(達(dá)76.5%),其次為腎臟、肝臟、上消化道。肺性腦病是肺心病死亡的主要原因,死亡率占56.4%。
在肺性腦病的治療過程中,靜滴人體白蛋白后提高了血漿膠體滲透壓,使腦、肺、眼等組織的水進(jìn)入血管,減輕了腦水腫、肺水腫、球結(jié)膜水腫等,從而緩解了癥狀,改善了肺組織的氧氣交換,人體白蛋白作用溫和而持久,不像其他作用強(qiáng)的脫水劑,可以引起血液濃縮,加重呼吸與循環(huán)衰竭及水電解質(zhì)紊亂。
另一方面,慢性阻塞性肺疾病患者常常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)機(jī)體防御和免疫功能受到損害,使病情遷延不愈,白蛋白其最重要的生理學(xué)功能是維持血液的滲透壓和運(yùn)載功能,可穩(wěn)定血容量,同時(shí)它是激素、酶、藥品和毒素的載體。
肺性腦病時(shí)患者處于應(yīng)激狀態(tài),分解代謝增強(qiáng),蛋白質(zhì)占能量供給20%~50%,如果僅以碳水化合物作為單一的能量來(lái)源,必定要產(chǎn)生大量的二氧化碳和消耗大量的氧氣,對(duì)肺通氣儲(chǔ)備功能較差的慢性阻塞性肺疾病患者來(lái)說(shuō),勢(shì)必會(huì)增加通氣負(fù)擔(dān)。
綜上所述,靜滴人體白蛋白對(duì)肺性腦病患者減輕腦水腫,改善病人的意識(shí)狀態(tài),糾正呼吸衰竭有比較好的療效。