治療方法:
局部治療:先用低濃度的碘伏和生理鹽水簡單清創(chuàng)。
(1)張力高的大水皰穿刺放液,不去皰皮直接涂MEBO厚約1 mm,皰皮已脫落者可直接涂MEBO。前三天每3~4 小時涂一次,保持創(chuàng)面有藥膏濕潤,以后每6小時涂一次,每次換藥時先清除創(chuàng)面液化物。
(2)創(chuàng)面有焦痂或深度及Ⅲ度的創(chuàng)面用手術(shù)刀采用“#”字耕耘法,劃開痂皮,以不出血疼痛為度。主要便于MEBO的滲透入壞死組織,并盡快使之液化、排除。
全身治療 :(1)抗休克治療:根據(jù)患者燒(燙)傷面積、深度及身體狀況進行補液,輸入量以患者的整體情況和燒傷濕性技術(shù)休克補液公式根據(jù),以保平穩(wěn)渡過休克期。
(2)抗感染治療:面積在5%以內(nèi)的淺Ⅱ度患者一般不采用抗感染治療,以局部涂藥膏為主;面積在2%以上的深Ⅱ度患者常應(yīng)用廣譜抗生素;如創(chuàng)面感染,體溫在39 ℃以上,應(yīng)與抗厭氧菌及綠膿桿菌的藥物聯(lián)合使用,用藥時間一般在液化期,直至創(chuàng)面周圍紅、腫、痛消失,體溫在38 ℃以下即可停用抗生素。
MEBO主要成分及功效 主要成分有黃連、黃柏、黃芩、地龍和罌粟殼等。前三者屬于清熱燥濕藥,具有清熱燥濕,瀉火解毒,涼血止血,退熱除蒸等功效;地龍屬于息風(fēng)止痙藥,具有清熱息風(fēng)通絡(luò)功效;罌粟殼屬于斂肺澀腸藥,具有止痛的功效。
止痛效果好:患者在早期經(jīng)簡單清創(chuàng)后立即涂MEBO能在30 s以內(nèi)止痛,主要是因為 MEBO具有保持創(chuàng)面濕潤和營養(yǎng)肌膚的作用,使燒傷組織保持立體的濕潤環(huán)境,避免干燥損傷刺激,防止空氣對創(chuàng)傷的侵襲,保護疼痛末梢神經(jīng),使疼痛減輕或消失,并且該藥對創(chuàng)面無刺激性。
抗感染能力強 :主要表現(xiàn)為自動引流和隔離細菌的侵入,對創(chuàng)面有一定的保護作用;藥物的親脂性使組織不受細菌及液化物代謝產(chǎn)物的刺激和侵蝕,促使壞死組織早期液化,并形成不利于細菌繁殖生存的環(huán)境。因而本組病例未發(fā)生敗血癥和感染。
清除余熱快 :該藥能解除立毛肌痙攣,緩解血管收縮,改善局部的血液循環(huán),及時有效清除余熱。
生理性愈合創(chuàng)面 :燒傷壞死組織和代謝產(chǎn)物在生理的濕潤環(huán)境中進行無損傷性由表入里地液化、排除,保障創(chuàng)面基底殘存組織細胞向干細胞方向轉(zhuǎn)化,通過激活休眠于間質(zhì)細胞中的干細胞,使之不斷的分裂、增殖,實現(xiàn)深度燒傷創(chuàng)面的生理性愈合。然而,這種分裂增殖過程是有序進行的,可有效地減輕瘢痕增生程度。
治療方便:傳統(tǒng)干性療法需要嚴格的無菌條件操作、隔離和一定的環(huán)境條件,而MEBO不需要嚴格的無菌條件。治療技術(shù)方法簡單易于掌握,只要經(jīng)過短期學(xué)習(xí)就能使用,因此在醫(yī)生的指導(dǎo)下,小面積燒傷不需要住院,在門診或家里同樣得到滿意的效果。
MEBO有以上特點,使復(fù)雜的燒傷治療簡單化,使燒傷各期之間更難劃分實現(xiàn)了體液滲出期直接進入組織修復(fù)期的跨越,縮短病程,并有效避免或減少燒傷、燙傷創(chuàng)面瘢痕形成及色素沉著或缺失。
MEBO的獨特效果,縮短了全身治療的時間,減少了抗生素及靜脈營養(yǎng)支持用量。患者早期即可進行腸內(nèi)營養(yǎng),有效地防止細菌移位及消化道潰瘍等,大幅度降低治療費用,給燒傷患者的治療創(chuàng)造了一條新的途徑。