治療方法:
(1)關節腔內注射甲氨喋呤(MTX):對關節腫脹、疼痛明顯者,給MTX 5 mg,2%利多卡因1~2 ml關節腔注射,每周1次,每次最多注射2個關節,每個關節可從不同方向刺入,連續注射每個關節不應>6次。
(2)中藥煎劑浸泡及蒸騰:當歸15 g,川芎15 g,生草烏20 g,生川烏20 g,細辛20 g,防風15 g,威靈仙20 g,伸筋草20 g,透骨草20 g,海桐皮15 g,蒼術15 g,研成粗末裝布袋中,加水浸煮20 分鐘,煎液浸泡主要被侵犯關節30 分鐘,而后再用藥袋熱敷關節,每日1~2次,每次治療1 小時。
(3)內服柳氮磺胺吡啶(SASP),每次025 mg,每日3次,雷公藤片每次內服20 mg,每日3次,吲朵美辛25 mg,每日1~2次(僅用于重度病人)。
以上治療均連續3個月,內服SASP及雷公藤均連續1年。
RA能否免于致殘主要取決于早期診斷、發病后1年的正確治療、關節軟骨是否給予保護。
目前RA臨床治療主要是一線藥(非甾體類:消炎痛、布洛芬等)這類藥并不能抑制關節軟骨,關節囊病變的發展,而且還在某種程度上掩蓋了病情發展,但是其鎮痛、抗炎作用又無藥可替代。
三線藥物是糖皮質激素,有較強的抗炎及免疫抑制作用,對RA活動期應用益大于害,但緩解期應用害大于益。
二線是抗風濕藥,臨床應用已近1個世紀,近10年來MTX得到廣泛應用,由于該藥減少嗜中性粒細胞中的白三稀B4的合成,抑制細胞介素的免疫反應,故可保護關節軟骨。
經用關節腔內注射MTX,結合口服SASP,中藥外用,達到控制病情,緩解癥狀,較好的保護關節軟骨,療效鞏固,并且經定期觀察肝功、血常規、尿常規均未發現不良反應。