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治療方法：

材料：

（1）“艾貝爾”一次性雙腔(單腔也可)無菌中心靜脈導(dǎo)管套盒，內(nèi)有導(dǎo)管1根，彈性導(dǎo)絲1根，彈性導(dǎo)絲導(dǎo)引注射器1付，穿刺針頭1個，擴(kuò)張器1根，透明無菌敷料貼1張，一次性肝素帽2個(單腔管為1個)。

（2）負(fù)壓引流器1只或水封瓶1個，一次性輸液器1根。 

方法： 
(1)漿膜腔積液：①胸腔積液及心包積液者以B超行穿刺點(diǎn)定位后，聚維酮碘消毒皮膚，2%利多卡因逐層麻醉后，將穿刺針頭與彈性導(dǎo)絲導(dǎo)引注射器連接后，于穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針(心包穿刺時穿刺針自下而上，向脊柱方向緩慢刺入，進(jìn)針角度與腹壁呈30~40°角)，帶有落空感后回抽出胸腔或心包積液。沿導(dǎo)絲導(dǎo)引注射器的后孔置入導(dǎo)絲，拔出穿刺針，順導(dǎo)絲插入擴(kuò)張器擴(kuò)張，拔出擴(kuò)張器。然后經(jīng)導(dǎo)絲將中心靜脈導(dǎo)管置入胸腔或心包腔10 cm 左右。到位后拔出導(dǎo)絲，有積液流出，接負(fù)壓引流器，調(diào)節(jié)引流開關(guān)。消毒穿刺點(diǎn)周圍，縫合1針固定導(dǎo)管，透明無菌敷料貼外敷。

②結(jié)核性滲出性胸膜炎有粘連、分隔明顯者胸腔內(nèi)注入尿激酶25萬單位后次日再抽吸積液，惡性胸腔積液者胸腔內(nèi)注入白介素200萬單位，每周1~2次。

(2)氣胸：仔細(xì)閱讀胸片，肺壓縮>30%者行胸腔穿刺?；颊呷∽换虬胱P位于患者鎖骨中線第2肋間偏外側(cè)1~2 cm 聚維酮碘消毒皮膚，2%利多卡因逐層麻醉至胸膜，換穿刺針，于穿刺點(diǎn)垂直進(jìn)針，待有落空感后回抽出氣體，遂置入導(dǎo)絲，拔出穿刺針，順導(dǎo)絲插入擴(kuò)張器擴(kuò)張，拔出擴(kuò)張器，然后經(jīng)導(dǎo)絲置入中心靜脈導(dǎo)管，經(jīng)導(dǎo)管回抽出氣體后，接上一次性輸液器，接水封瓶。

囑患者輕微咳嗽，見水封瓶內(nèi)有氣泡上涌。消毒穿刺點(diǎn)周圍，縫合1針固定導(dǎo)管，透明無菌敷料貼外敷。

胸腔積液、心包積液及氣胸均為臨床常見病。（1）結(jié)核性胸水是結(jié)核菌感染引起的機(jī)體遲發(fā)型超敏反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上結(jié)核菌或結(jié)核蛋白進(jìn)入胸膜產(chǎn)生胸膜炎癥，逐漸形成胸水。

(2)惡性胸腔積液、心包積液常提示腫瘤已進(jìn)入晚期。治療難度大，預(yù)后差。臨床胸悶、憋氣、喘息嚴(yán)重。惡性胸水及惡性心包積液量通常較大(中等到大量)，生長速度快。積極控制胸腔積液及心包積液可改善患者臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量。心衰所致的胸腔積液為漏出液，量少者通過強(qiáng)心、利尿等處理后可減少。

但大量胸腔積液可加重心衰，使患者臨床胸悶、呼吸困難等癥狀加重。以上兩種胸腔積液及心包積液過去常采用反復(fù)間斷胸腔、心包穿刺抽液或行傳統(tǒng)的皮膚切開后安置胸腔、心包引流管治療。反復(fù)胸穿及心包穿刺不僅耗時、耗力，而且胸腔穿刺時隨胸水量減少、肺的復(fù)張并發(fā)氣胸、出血等幾率增加。同時反復(fù)心包穿刺也可因心包液的減少穿刺針很容易傷及心臟導(dǎo)致出血、心包填塞等。而傳統(tǒng)的留置引流管方法更易出血、感染，且可因皮膚切口過大易致皮下氣腫，且因創(chuàng)口大，給患者心理、生理造成較大的負(fù)擔(dān)。

(3)氣胸分為閉合性氣胸、交通性氣胸、張力性氣胸。閉合性氣胸患者破裂口常已閉合，胸腔閉式引流及抽氣后效果明顯。目前認(rèn)為中心靜脈導(dǎo)管留置治療閉合性氣胸是非常有效的手段。

而傳統(tǒng)的皮膚切開后留置引流管行胸腔閉式引流法因其管徑粗、負(fù)壓大，更適合于張力性氣胸及交通性氣胸?？傊J(rèn)為采用留置中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流、心包閉式引流等有安全性能高、創(chuàng)傷小、患者易于接受、可直接拔管，不必縫合皮膚切口等顯著優(yōu)點(diǎn)。一次置管后可反復(fù)多次引流，且因創(chuàng)口小，感染幾率減少。

盡管中心靜脈導(dǎo)管管徑較小，且本組并未用肝素封管，但無1例出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞(可能與本組主要使用雙腔靜脈導(dǎo)管有關(guān))。

中心靜脈導(dǎo)管留置后可通過與輸液器連接控制液體引流速度。對老年患者，體弱者，尤其腫瘤患者，胸水量大者使用更顯操作簡單、方便及安全。