治療方法:
患者進(jìn)行肝硬化常規(guī)治療,療程4周;
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服貝飛達(dá)每次2粒(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌),3次/天,雙迪每次1片(馬來(lái)酸曲美布汀),3次/天,同時(shí)給予心理干預(yù)治療。
肝硬化患者由于胃腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙,經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀,且腸動(dòng)力障礙也是腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)及內(nèi)毒素移位的重要因素之一,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及預(yù)后,但目前胃腸動(dòng)力障礙的發(fā)生機(jī)制還不明確。生理狀態(tài)下,胃腸道處于一種各部位協(xié)調(diào)的、連續(xù)的、有規(guī)律的定向運(yùn)動(dòng)狀態(tài),它的正常運(yùn)行保證了食物的運(yùn)送和吸收,食物殘?jiān)坝泻ξ镔|(zhì)包括黏附于黏膜上的細(xì)菌與毒素及時(shí)從體內(nèi)排出,從而保證腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
肝硬化患者由于肝臟功能?chē)?yán)重受損,膽汁及sIgA分泌量明顯減少,加之門(mén)脈高壓、嚴(yán)重低蛋白血癥等因素,整個(gè)胃腸道的消化、吸收及分泌功能紊亂,維持腸道菌群生態(tài)平衡的宿主因素受到損害,同時(shí)各種消化酶、激素分泌減弱,使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收障礙,這些均可引起腹瀉、便秘、腹部不適等臨床癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、上消化道出血及肝昏迷等一系列并發(fā)癥。
肝硬化具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、無(wú)法根治的特點(diǎn),故在治療中往往會(huì)使患者失去信心,產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等種種心理障礙,研究表明焦慮、抑郁等不良情緒在肝硬化患者中常見(jiàn),人在強(qiáng)烈的憂傷、恐懼等不良情緒刺激下,體內(nèi)激素分泌紊亂,引起人體各臟器的功能紊亂,其機(jī)制可能是焦慮導(dǎo)致內(nèi)臟高敏感性。
同時(shí)肝臟是許多重要激素作用的靶器官,肝細(xì)胞具有多種激素的受體,通過(guò)這些受體來(lái)保證各激素的生理效應(yīng)及各種受體之間、激素受體復(fù)合物之間的相互協(xié)調(diào)與平衡,有研究表明肝功能損害可導(dǎo)致胃腸激素水平紊亂,從而引起腸道功能紊亂。
給予肝硬化患者綜合治療的同時(shí)加用促腸動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑及聯(lián)合心理干預(yù)治療,一方面能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、重建微生態(tài)腸道屏障,減輕臨床癥狀和細(xì)菌毒素的吸收,改善肝功能;
另一方面能夠減輕患者的心理負(fù)擔(dān),緩解患者的焦慮、抑郁情緒,有利于患者早日康復(fù)。