治療方法:
常規(guī)給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持以及對(duì)癥治療。在上述治療的基礎(chǔ)上加服卡托普利,每次25mg,每日口服3次,2周為1個(gè)療程。
卡托普利作為肺心病心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓治療的有效藥物,主要是通過抑制被激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),即抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶是調(diào)節(jié)血管強(qiáng)度的一個(gè)關(guān)鍵酶。血管緊張素轉(zhuǎn)酶被抑制,則可減少血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化,減弱了血管緊張素Ⅱ強(qiáng)烈的血管收縮作用,從而產(chǎn)生血管擴(kuò)張作用。
通過興奮激肽酶-激肽-前列腺素系統(tǒng),即抑制激肽酶Ⅱ活性,使激肽升高,刺激前列腺素釋放,使靜脈擴(kuò)張??ㄍ衅绽€能清除由低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)腎臟的影響所致的水鈉潴留。這樣總的作用使得心臟前后負(fù)荷減輕,心排血量增加,各臟器組織灌注獲得改善,運(yùn)動(dòng)耐力增加。
此外,卡托普利對(duì)心臟有直接作用,通過阻滯交感神經(jīng),使心率減慢,降低心肌耗氧量,提高心肌收縮力,改善心臟功能??ㄍ衅绽锌寡踝杂苫?yīng),從而對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用。因此,肺心病心力衰竭患者可以選擇卡托普利進(jìn)行治療。