治療方法:
采用給氧,保持呼吸道通暢,控制感染、止咳平喘、改善心肺功能等;并加用低分子肝素及硫酸鎂治療。低分子肝素(速避寧)0.4ml皮下注射,1次/12小時,25%硫酸鎂10ml加5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注,30~40滴/分鐘,7天為1個療程。
肺心病由于慢性缺氧,繼發性紅細胞增多,紅細胞容積增高,導致全血黏稠度增加,而血液黏稠度是影響血流的主要因素,且可誘發和加重心力衰竭和呼吸衰竭。
因為肺組織富含血液凝固因子、凝血活酶以及多種蛋白溶解酶,參與人體的凝血過程,另外還含有組胺、5-羥色胺等血管活性物質,肺心病急性加重期由于嚴重的感染,肺中組胺大量釋放,血小板積聚,毛細血管內皮腫脹以及纖維栓子形成,使血液處于高凝狀態。
低分子肝素是從肝素分離或降解而來,具有較低分子質量組成或片段、與肝素相比具有抗凝血作用強、皮下注射易吸收、副作用少、不需要實驗室特殊監測等優點。因而,近年來在防治血栓等疾病方面備受重視,同時具有溶栓、抗炎、抗過敏、利尿作用。
鎂離子可激活腺苷酸環化酶使三磷酸腺苷生成環磷酸腺苷,從而影響組織內能量代謝和細胞膜的通透性,阻止過敏介質釋放,解除支氣管痙攣;鎂還可以舒張由于缺氧而致痙攣的毛細血管和小動脈,改善循環,減輕心臟負荷。此外硫酸鎂還有糾正低鎂血癥,改善心肌代謝,增加心肌收縮力,擴張血管,增強利尿作用。
兩藥對改善肺循環,改變肺部血容量以及降低肺動脈高壓,改善通氣和提高氧利用率,改善心肌代謝,降低病死率方面效果滿意。