治療方法:
予以休息、限鹽飲食、持續低流量吸氧、使用抗生素控制感染、糾正電解質酸堿平衡。在此基礎上,以黃芪30ml、酚妥拉明10~20mg分別加入5%葡萄糖250ml靜滴,1次/天,10%門冬氨酸鉀鎂10ml,3次/天,口服;10天為1個療程。
黃芪注射液為純中藥制劑,其功用為益氣養元,扶正祛邪,養心通脈,健脾利濕。臨床與實驗研究表明,各種原因引起的心力衰竭表現為氣陰兩虛之證,黃芪能增加心排血量,心排血指數,而肺動脈平均壓、肺毛細血管楔壓均有下降,心率較用藥前減慢,而且能提高機體免疫力,增強病人的抗病能力,對老年人因免疫力低下反復出現的呼吸道感染治療有效。
酚妥拉明通過阻斷α-受體和β-受體的輕微興奮作用,除擴張動脈、小靜脈減輕心臟前 后負荷外,可增強心肌收縮力,使心輸出量增加,肺淤血得以改善;同時可擴張腎血管,增加腎血流量和有效濾過壓,達到利尿作用;并可擴張支氣管,改善通氣。
慢性肺心病患者由于應用洋地黃、利尿劑及腎上腺皮質激素治療,以及胃腸淤血,可造成鎂吸收減少和丟失增加,使血清鎂離子水平降低及代謝紊亂。
鎂能治療肺心病心力衰竭的主要原因是鎂為多種酶的激活劑,能激活心肌腺苷酸環化酶,維持心肌肌細胞線粒體的完整性和促進氧化磷酸化過程,改善心肌功能;促使鈣離子 吸收到肌質的網狀結構,增強心肌的收縮力;鎂可抑制肥大細胞脫顆粒而釋放組胺和抑制膽堿脂酶神經釋放乙酰膽堿,可解除平滑肌痙攣,擴張支氣管和周圍血管,改善心臟功能。
黃芪、酚妥拉明和門冬氨酸鉀鎂聯合使用,具有舒張支氣管平滑肌、擴張外周血管、降低肺動脈壓、減輕心臟前后負荷、增強心肌收縮力、改善心功能的作用,三者聯合使用表現出支氣管、外周血管、心臟功能、免疫多方面的作用,可能是肺心病的心力衰竭得以改善的關鍵。經臨床使用觀察證明,該療法簡便,療效肯定,無不良反應,適合在基層醫院使用。