治療方法:
用2%利多卡因局部先作試驗性診斷,三叉神經痛病人經過利多卡因局部注射后,數分鐘內麻醉生效,即能完全止痛,據此能判斷疼痛來自哪一支神經。
然后用維生素B120.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封閉:上頜三叉神經痛,選擇后上齒槽神經或眶下神經,下頜三叉神經痛,用下齒槽神經封閉,1次/天,10次為1療程,必要時可再加1個療程。
并配合中醫中藥,辯證施治。以通絡祛風,清熱瀉火,活血鎮痛,涼血通便為通則。
實熱癥用犀角、升麻、防風、羌活各4.5g,黃芩、白芷、白附子各6g,川芍9g,甘草3g;
虛熱癥用當歸、沒藥、川芍各9g,乳香、白芷、羌活、白附子各6g,甘草3g。
胃熱癥狀明顯者用大黃、川芍、積實各9g,黃芩、白芷、羌活、甘草各6g,石膏30g,桅子3枚。
風邪入絡用蠲痹湯加減:黃花、當歸、赤芍、羌活、防己、姜黃,甘草加姜棗煎。
厥陽肝旺、肝火上升用龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、勾藤、黃芩、桅子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、甘草煎。
主要治療方法為維生素B12 0.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封閉。
基于中醫對三叉神經痛多有風邪入絡、肝火上升理論,配以中醫中藥辯證施治,并對疼痛發作次數頻繁者服用卡馬西平。
還注意對患者進行心理疏導,取得病人的信任,也是治療成功的關鍵。對信任的醫生,其治療效果更好,說明了心理因素對療效有一定關聯。
選擇的維生素B12+利多卡因封閉并配合中醫中藥治療,有特定的療效,至少能緩慢疼痛、延長無痛的間期,即使復發,仍能再次作封閉注射,仍能止痛。而且方法簡便,沒有副作用。