治療方法:
采用化瘀蠲痹湯:當歸15g,生地20g,威靈仙15g, 川芎10g,細辛10g,木瓜15g,獨活10g, 雞血藤30g,蘄蛇粉5g(吞),絡石藤30g,青風藤30g,生甘草6g,紅花10g;
兼見肢體關節沉重、腫脹,苔膩、濕重甚者加土茯苓、澤瀉、蒼術;腰膝酸軟、四肢不溫兼見腎虛者加菟絲子、仙靈脾;胃脘疼痛、大便溏軟,屬脾胃虛者加太子參、姜夏、山藥;另用消炎痛栓每日10mg塞肛,1次/天。
類風濕性關節炎屬中醫“痹證”范疇,其發病機制為風寒濕邪痹阻經絡,氣滯血瘀。
《濟生方·痹》中說:“風寒濕三氣雜至,合而為痹。皆因體虛,月奏理空虛,受風寒濕氣而痹也。”《類證治裁·痹證》云:“諸痹……正氣為邪所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝滯,久而成痹。”
類風濕性關節炎臨床表現為四肢關節腫痛、麻木、晨僵、肢端發涼、疼痛以及夜間加重等。受累關節以近端指間關節、掌指關節、腕、肩、肘、膝和足趾關節最為多見,頸椎顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節也可受累,并伴活動障礙。除關節癥狀外,還可出現類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及內臟等病變。
治療上中醫以祛風蠲痹,化瘀止痛為主。化瘀蠲痹湯方中當歸、川芎、雞血藤、紅花活血通絡化瘀;青風藤、絡石藤、威靈仙祛風通絡、散瘀止痛;生地養陰生津,抑制活血藥物的燥烈;細辛祛風止痛,散寒解表;蘄蛇祛風活絡、止痙;木瓜、獨活祛風除濕止痛。
木瓜、獨活可抑制滑膜炎癥,增加軟骨營養成分,改善局部循環,糾正體內氧自由基代謝紊亂,從而減輕RA病人的滑膜刺激痛或滑膜炎。
本方更注重活血化瘀,其觀點合乎“治風先治血,血行風自滅”之理論。化瘀蠲痹湯與消炎痛栓合用,無論在改善癥狀、緩解疼痛方面,還是控制理化指標方面,療效均很好。