治療方法:
予咳利爽湯劑。基本方:麥門冬30 g,太子參15 g,半夏6 g,炙甘草6 g,炙枇杷葉10 g,款冬花10 g。每日1劑,文火煎煮2次,取汁400 ml,分早晚服用。治療20日后觀察療效。
咳嗽是一種常見多發病,常法從外感與內傷兩方面治療。血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物致咳嗽表現為干咳,頑固難愈,有時伴咽癢、咽部異物感,當屬“內傷咳嗽”范疇。中醫辨證多屬肺胃津傷,氣火上逆。
本證是由胃虛有熱,津液不足,虛火上炎,母病及子所致。肺為華蓋,乃為嬌臟,稟受于中焦,為胃土之子,肺葉受胃之虛火上擾,氣火上逆,肺失清肅,胃氣不降,肺胃之氣俱逆,于是發生干咳、氣急、咽癢。更因肺胃津傷,津不上承,故咳而咽喉干燥不利。故治宜清養肺胃,降逆下氣止咳。
咳利爽方中重用麥門冬,潤肺養胃并清虛火;太子參、甘草養胃益氣養陰,使胃氣得養而氣能生津,津液充沛則虛火自斂;半夏下氣化痰用量很輕,在大量輕潤藥的制約下,溫燥之性大減,因此不嫌其燥,且能起到相輔相成的效果;佐以具有清肺和胃、降氣止咳的炙枇杷葉,清熱潤肺功效的款冬花,共奏清養肺胃、降逆下氣止咳功效。諸藥合用,使胃得其潤,肺得其滋,氣得其降,如此則氣火下降,咽喉利,咳嗽氣逆得愈。
現代藥理研究證實,麥門冬有鎮咳祛痰作用;半夏有鎮咳、緩解支氣管痙攣的作用;甘草有抗感染、抗過敏反應,保護氣管黏膜,減輕刺激,有助于止咳;款冬花、炙枇杷葉有鎮咳祛痰作用。咳利爽湯劑治療血管緊張素轉換酶抑制劑致咳嗽副作用可能與此有關。