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中國氣胸治療網手術治療方法中心靜脈導管胸腔閉式引流治療自發性氣胸

中心靜脈導管胸腔閉式引流治療自發性氣胸

療法提供:浙江省東陽市人民醫院呼吸科 舒彩敏

治療方法:

取第4 、5肋間腋前線為穿刺點,局部消毒鋪巾局麻后,用18號穿刺針垂直皮膚進入胸腔,待有突破感回抽出氣體后,置入導絲,用擴張器擴張穿刺通路,沿導絲置入單腔中心靜脈導管(17G,20cm長),并使其在胸腔內保持6~8cm,退出導絲,穿刺處無菌敷貼固定,末端連接水封瓶行胸腔閉式引流。給予以抗感染和對癥支持治療。

自發性氣胸是肺科常見急診之一,突然起病,如果肺壓縮>20%需立即處理,排氣療法是最有效的手段,外科胸腔閉式引流是常采用的措施,但存在創傷大、操作較復雜等缺點。

采用中心靜脈導管胸腔閉式引流治療自發性氣胸,縮短住院時間,此治療方法有助于減少住院費用。 

與外科胸腔閉式引流相比,中心靜脈導管胸腔閉式引流具有以下優點:

(1)并發癥少;(2)創傷小,操作簡單,尤其適合緊急情況,能迅速緩解患者的癥狀,且愈后不留瘢痕,患者易接受;(3)導管多為細而軟的硅膠管,組織相容性好,無刺激性,對復張后或氣體量少時不易傷及肺,且固定可靠、簡便;(4)可控制流速,能緩慢持續引流,避免了排氣過快引起的肺水腫和胸膜反應;(5)患者可下床活動,導管可長時間放置,拔管后愈合快,可經導管胸腔內給藥或間斷排氣。 

中心靜脈導管胸腔閉式引流仍有缺點,主要有:(1)由于導管管徑較細,易被纖維素、分泌物等阻塞,不宜用于合并有胸腔積液的患者;(2)中心靜脈導管價格較貴。 
    

中心靜脈導管胸腔閉式引流治療自發性氣胸療效較好,創傷小,操作簡單安全,并發癥少。


     
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