治療方法:
治療方案:在第1、4、8天和11天給予硼替佐米(每支3.5 mg) 1.3 mg/m2,在3~5s內(nèi)快速靜脈注射。每次靜脈注射硼替佐米當(dāng)天及次日即第1、2、4、5、8、9、11天和12天,給予地塞米松40mg加入250ml 5%葡萄糖中靜脈滴注,休息期10天,共21天為1個療程。
硼替佐米連續(xù)2次給藥間隔至少72小時。治療中若出現(xiàn)不良反應(yīng),根據(jù)具體情況調(diào)整劑量或延遲療程。
蛋白酶體最近幾年作為一種用于抗癌治療的新靶位得到了格外的關(guān)注。硼替佐咪(bortezomib)是一種人工合成的蛋白酶體競爭性抑制劑,對復(fù)發(fā)難治的MM有顯著療效。硼替佐咪的主要生物學(xué)效應(yīng)是抑制核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB,進而造成腫瘤細胞的細胞周期停止并凋亡;抑制血管生成和細胞間的粘附。
患者為復(fù)發(fā)/難治性MM患者,接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松接受第1個療程治療即獲得nCR。這種給藥方法對治療復(fù)發(fā)/難治性MM可以獲得較高的ORR和CR率。伴有腎功能不全的患者治療后腎功能明顯改善。
腎臟損害是MM患者較常見而又具特征性的臨床表現(xiàn),伴有腎功能不全的MM患者接受了與腎功能正常患者同樣的治療劑量和療程,可以使用硼替佐米治療且療效較好。
最常見的不良反應(yīng)是乏力、血小板減少、外周神經(jīng)病變和腹瀉、皮疹等。因聯(lián)合使用地塞米松,皮疹等過敏反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。不良反應(yīng)多數(shù)為輕度、可逆的,一般對癥治療或停藥后均可恢復(fù),沒有患者因藥物相關(guān)毒性停用硼替佐米影響治療,說明硼替佐米的不良反應(yīng)是可以預(yù)見和控制的,骨髓毒性小,是一種具有高效、安全以及作用迅速等特點的治療方法。