治療方法:
給予茴香橘核丸加減。藥物組成:川楝子10g,橘核10g,荔枝核10g,烏藥10g,小茴香6g,香附8g,木香8g,延胡索20g,柴胡10g,白芍藥30g,半夏10g,陳皮10g,茯苓20g,白術10g,炙甘草6g。
病久加蒲黃、五靈脂;寒甚加肉桂、杜仲、續斷。
用法:水煎服,每日1劑。15日為1個療程。
功能性腹痛病機在于寒邪凝結肝脈,氣滯而痛,故治以溫腎暖肝,疏肝理氣,行氣止痛為原則。
茴香橘核丸加減方中川楝子清肝熱,行氣止痛,防止溫藥之香燥太過;橘核理氣散結止痛;荔枝核行氣散寒止痛;橘核、荔枝核相配一偏入氣分一偏入血分,為治寒疝腹痛要藥;烏藥行氣止痛,溫腎散寒;小茴香散寒止痛,理氣和中;香附疏肝理氣止痛;木香行氣止痛;延胡索活血行氣止痛;川楝子、延胡索疏肝止痛;柴胡疏肝解郁;白芍藥養血,平肝止痛;柴胡、白芍藥相配斂肝陰而疏肝氣,起到養肝陰,體肝用的作用;半夏燥濕化痰,散結;陳皮理氣健脾;茯苓健脾利濕,白術補氣健脾,燥濕利水;甘草緩急止痛,調和諸藥。
“百病皆因痰作祟”,故用二陳湯治痰以疏肝理氣。白芍藥、炙甘草相配為芍藥甘草湯。《醫學啟源》謂:“白芍藥補中焦之藥,炙甘草為輔,治腹中痛,如夏月腹痛少加黃芩。若惡寒腹痛,加肉桂一分,白芍藥二分,炙甘草一分半,此仲景神品藥也。”可見白芍藥與炙甘草配伍之妙。諸藥相伍,溫腎暖肝以治其本,行氣止痛以治其標,輔以疏肝解郁,健脾化痰,以促五臟陰平陽秘。
在此基礎上,依據不同兼癥,可配入溫中散寒,健脾益胃,消食導滯,活血化瘀之品,藥對病機,故獲良效。注意腹痛多因脾虛肝郁,寒凝肝脈所致。全方藥證相符,配伍合理,治療功能性腹痛療效確切。