治療方法:
予活血安神湯加減。基本方:川芎30 g,丹參20 g,柴胡10 g,枳殼6 g,桃仁10 g,紅花10 g,桔梗10 g,牛膝10 g,當(dāng)歸10 g,白芍藥10 g,炒酸棗仁20 g,遠(yuǎn)志10 g,合歡花10 g,龍齒20 g,郁金12 g。
肝膽實(shí)火加龍膽草6 g、梔子10 g、牡丹皮12 g;氣虛加黨參10 g;陰虛加麥門(mén)冬15 g、五味子10 g。
用法:每日1劑,水煎分中午、晚上2次口服。15日為1個(gè)療程。
失眠多與情志失調(diào),精神受挫,起居失常等因素有關(guān)。其病機(jī)為長(zhǎng)期情志抑郁,所愿不遂,肝氣不疏,氣機(jī)逆亂,陰陽(yáng)失調(diào);或氣滯血瘀,日久化熱,內(nèi)擾心神,神不守舍,發(fā)為失眠。因久病多瘀,頑疾多瘀血,頑固性失眠病程日久,多虛實(shí)夾雜,纏綿難愈,常法用之,經(jīng)治少效。
研究表明,失眠患者血液呈于黏、濃、聚狀態(tài),血黏度增高,則血流相對(duì)緩慢;紅細(xì)胞沉降率、血小板聚集率增高,反映紅細(xì)胞、血小板聚集性增加,則易造成血液的高黏滯狀態(tài),從而可導(dǎo)致微循環(huán)障礙,此乃無(wú)形之瘀的一個(gè)重要特征。這為失眠的瘀血病理實(shí)質(zhì)存在提供了依據(jù),也為在臨床上治療失眠應(yīng)用活血化瘀法提供了佐證。
《醫(yī)林改錯(cuò)》云:“夜不能寐,用安神養(yǎng)血藥治之不效者,血府逐瘀湯若神。”“一切久治無(wú)效之證無(wú)不善從瘀論治。”活血安神湯是在血府逐瘀湯的基礎(chǔ)上加減而成。方中重用川芎活血祛瘀;桃仁、紅花、當(dāng)歸、白芍藥養(yǎng)血活血,祛瘀生新;丹參活血化瘀,養(yǎng)血安神,清心除煩;柴胡、枳殼疏肝行氣解郁,氣行則血行;郁金、合歡花、炒酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神,活血通絡(luò),祛瘀而不傷陰;桔梗、牛膝引諸藥上行下達(dá),暢通氣機(jī),疏通血脈,交通陰陽(yáng)。
諸藥相伍,瘀去痰化,血脈暢通,氣血調(diào)和,心神得養(yǎng),神安自寐。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,川芎嗪能降低血小板表面活性,增加毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)目,使聚集的紅細(xì)胞解聚,其中紅細(xì)胞解聚作用尤為顯著,這與川芎活血化瘀作用是一致的。
此外著重強(qiáng)調(diào)活血安神湯的服藥時(shí)間為中午和晚上。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,平旦陽(yáng)氣升,日中陽(yáng)氣隆,人體在上午的生物節(jié)律呈上升趨勢(shì),而午后則下降,利用人體的生物節(jié)律進(jìn)行治療,符合中藥對(duì)睡眠的促進(jìn)作用。