治療方法:
予麻杏前蟬湯加減。基本方:炙麻黃10 g,杏仁15 g,前胡15 g,蟬蛻10 g,炙紫菀15 g,百部10 g,桔梗10 g,枳殼10 g,甘草6 g。
加減:鼻塞,流清涕加辛夷15 g、蒼耳子10 g;惡寒甚加防風(fēng)10 g;痰多色白,胸悶加法半夏10 g、香櫞10 g;咽癢較甚加木蝴蝶10 g、白僵蠶10 g、射干10 g;若咳嗽呈陣發(fā)性、痙攣性則加地龍15 g、鉤藤10 g;若出現(xiàn)咽干痛,咯黃稠痰,發(fā)熱等則加黃芩15 g、連翹15 g、魚腥草20 g、浙貝母15 g、蘆根30 g,同時(shí)減炙麻黃量為6 g;大便干,難解者加知母10 g、瓜蔞皮15 g、虎杖10 g。各藥劑量,12歲以下兒童減半。
用法:每日1劑,水煎服。5日為1個(gè)療程。治療2個(gè)療程。
外感咳嗽是肺系多種疾病常見的主要癥狀。多由肺的衛(wèi)外功能減退或失調(diào),六淫外邪侵入人體而致病,隨四時(shí)季節(jié)的變化以及體質(zhì)的不同,致病外邪會(huì)有所不同。風(fēng)為六淫之首,百病之長(zhǎng),外感咳嗽多以風(fēng)為先導(dǎo),夾有寒、熱、燥等邪,但以風(fēng)邪夾寒者居多。
外感初期無論風(fēng)寒、風(fēng)熱,都有風(fēng)邪郁閉肺氣的現(xiàn)象。此時(shí)若不及時(shí)疏風(fēng)為治,往往易郁閉肺氣,致肺氣不宣,從而出現(xiàn)咳嗽。西醫(yī)治療感冒、咳嗽,臨床最常用的藥物為抗生素、抗病毒藥及一些對(duì)癥用藥。
抗生素類、抗病毒類藥物多性寒涼,而不能及時(shí)解表散寒,驅(qū)邪外出。所以,感冒、咳嗽初期用大量抗生素及抗病毒藥,易致風(fēng)寒郁閉,肺氣不宣,使咳嗽、咽癢、周身酸痛等癥狀持續(xù)不退。總之,風(fēng)寒咳嗽多為風(fēng)寒邪氣郁閉肺氣,肺氣壅遏不宣。
麻杏前蟬湯方中炙麻黃、蟬蛻、桔梗疏風(fēng)散寒,開宣肺氣,為君;杏仁、百部止咳平喘,前胡、炙紫菀降氣化痰止咳,為臣;枳殼行氣消痰,為佐;甘草調(diào)和諸藥,為使。諸藥合用,共奏疏風(fēng)散寒、宣肺止咳、降氣化痰、利咽止癢之功。
在臨床應(yīng)用中,個(gè)別患者因體質(zhì)因素會(huì)對(duì)蟬蛻、白僵蠶等異性蛋白質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),一旦出現(xiàn)要及時(shí)停藥,并給予抗變態(tài)反應(yīng)處理。麻杏前蟬湯治療風(fēng)寒咳嗽療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。