治療方法:
使用婦科多功能射頻治療儀,治療頻率550 Hz。患者取膀胱截石位,將電極板放置于腰骶部與皮膚接觸,術時靜脈麻醉,治療儀將治療參數調控到30 W。
子宮肌瘤肌壁間及漿膜下肌瘤:
(1)治療范圍選擇:若肌瘤直徑≤3 cm,可同時治療3~4個肌瘤,若肌瘤直徑>3 cm,則一次最多可治療2個肌瘤。
(2)穿刺點選擇:直徑≤3 cm肌瘤,穿刺點應在肌瘤的中間;直徑>3 cm肌瘤,穿刺點應在肌瘤的1/2或1/3,先穿刺肌瘤一側或一極,然后穿刺肌瘤的另一側或另一極。
(3)穿刺深度:黏膜下及壁間肌瘤自凝刀不宜穿過肌瘤對側包膜,漿膜下不帶蒂的肌瘤穿刺時,其刀尖距漿膜表面最少>8 mm,以免穿出子宮壁。
(4)穿刺順序:先穿后壁,后穿前壁,先穿外側,后穿內側,先上端,后下端,先治肌瘤,后治內膜。
(5)穿刺方式:一般在不開機的狀態下將自凝刀可直接穿入肌瘤中間,如肌瘤太硬不易穿刺,可將刀尖先頂住肌瘤,然后啟動開關約10 s,停止后緩慢插入一部分,重復直至達到理想深度。
(6)穿刺時刀體方向:刀體的彎度向前壁或向后壁,不能彎向左右側。射頻消融能量設置為30 W,整個治療過程由計算機控制能量與阻抗的組合,直至報警,治療儀自動停止工作。
黏膜下肌瘤:如為帶蒂的黏膜下肌瘤用鼠齒鉗抓住瘤體,將自凝刀置蒂部近腔壁,繞蒂部凝切。B超縱切面和橫切面觀察確定刀在肌瘤內的位置,按壓開關,射頻消融能量設置為40 W,治療過程直至報警為止,肌瘤超聲圖像由低回聲變為強回聲光團。
射頻自凝刀是通過變頻震蕩電流發生器發生的高頻電,由治療刀介入人體病變部位,使局部組織離子高速運動,產生生物高熱效應,使病變組織發生不可逆的凝固變性壞死,最后被機體吸收或排出,從而達到治療的目的。該手術經陰道進行,無需特殊設備,不需開腹,能免除手術創傷和痛苦,術中不切除正常組織,保留子宮及盆底結構的完整性,特別對年輕婦女,不僅保留了生育器官和生育能力,而且維持了女性正常周期性內分泌變化和健康的心理。該手術方法療效好,患者臨床癥狀均得到明顯改善;同時,該手術操作簡單,治療時間短,患者痛苦少,無明顯不良反應,術后即可下床活動;無需住院,隨治隨走,所需費用少,患者易于接受。