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療法提供：上海市閘北區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科   徐　軍   韓崎平    孫　蕾    錢(qián)曉峰   王　玲；復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院    徐叢劍

治療方法：

患者采用Seldinger方法，經(jīng)皮右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，將4F或5F Cobra導(dǎo)管作超選擇插入子宮動(dòng)脈中，行子宮動(dòng)脈造影，顯示子宮動(dòng)脈、子宮肌瘤血管以及肌瘤染色情況。確認(rèn)后，使用PVA顆粒或真絲線段顆粒作栓塞劑，經(jīng)導(dǎo)管注入子宮動(dòng)脈，顆粒用量因患者而異，以能完全阻斷子宮肌瘤血流為度。栓塞后重復(fù)血管造影，證實(shí)栓塞成功，拔出導(dǎo)管，加壓包扎穿刺部位，以防局部血腫。患者行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，術(shù)后常規(guī)抗炎3天，同時(shí)給予口服止痛片 。
1970年起子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)已廣泛用于治療婦科惡性腫瘤、產(chǎn)后出血、宮外孕出血等。臨床證明，兩側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是安全的。Ravina于1995年首次報(bào)道將子宮動(dòng)脈栓塞用于治療子宮肌瘤，并獲得滿意效果。子宮動(dòng)脈栓塞主要采用Seldinger方法，超選擇性插入子宮動(dòng)脈，經(jīng)導(dǎo)管將栓塞微粒注入瘤體供血?jiǎng)用}中，直接阻斷肌瘤供血，使肌瘤發(fā)生缺血性改變，逐漸萎縮，既能控制肌瘤繼續(xù)增大，減少經(jīng)期失血量，逐漸糾正貧血，又可保留子宮及卵巢正常生理功能。

真絲線組織相容性較PVA顆粒差，發(fā)熱為機(jī)體組織反應(yīng)性增高和吸收所致。術(shù)后發(fā)熱在38.5℃以下時(shí)，不需特殊治療，3天可恢復(fù)正常。提示PVA顆粒和真絲線段栓塞治療近期療效相同，術(shù)后副反應(yīng)除發(fā)熱癥狀外，均無(wú)差異。
子宮動(dòng)脈超選擇性栓塞治療子宮肌瘤，對(duì)月經(jīng)量增多為主要癥狀的子宮肌瘤患者療效顯著，子宮動(dòng)脈栓塞后遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步研究。