治療方法:
治療儀器 :婦科多功能射頻治療儀。工作頻率540KHz,輸出功率為0~60W。
治療前準備:有明顯生殖道炎癥者,需局部或全身抗炎治療2~3天后再治療;治療時間選擇在月經干凈后3~7天,粘膜下肌瘤反復出血者可隨時治療;建議子宮肌瘤、腺肌瘤患者住院治療,住院時間為24~72小時。治療前5min肌肉注射阿托品0.5~1.0mg和山莨菪堿5.0~10mg。
治療操作:患者取截石位,將電極板置患者腰骶部,外陰消毒鋪巾,儀器功率參數預置在35~45W;暴露并消毒陰道和宮頸,鉗夾固定宮頸。宮頸內口狹小時,先用5~6號擴張器擴張,有節育環者取出。治療時間2~11分鐘。
壁間肌瘤和腺肌瘤(直徑<5.0cm):鉗夾宮頸后,在B超監視下用探針探及肌瘤或腺肌瘤部位及與宮腔的關系,再緩慢將凝固器送達宮腔至肌瘤或腺肌瘤近宮腔的內膜緣,將治療刀緩慢插入肌瘤或腺肌瘤中心或稍偏向一側,B超縱、橫切面觀察確定凝固器在瘤內,接通開關,直到自動斷電報警(時間一般在20~30s),然后退出凝固器;再在B超監視下用同法凝固其它肌瘤,至所有肌瘤或腺肌瘤組織完全凝固。肌瘤<3.5cm時,穿刺時力求一次穿入瘤心,避免反復穿刺、穿偏和漏穿。肌瘤直徑3.5~5cm時,瘤體需穿刺2~3次方可使瘤體“飽和性”凝固。
本治療方法是在B超引導下,將射頻治療源經過陰道、宮頸管、子宮腔等自然腔道,準確定點地介入到病變部位,儀器自動精確地控制其治療功率、時間和溫度,在病變局部組織產生生物熱效應(60℃~85℃),使子宮(腺)肌瘤、病變內膜組織發生以下三個方面作用:
(1)使病變組織細胞直接熱凝固死亡或凋亡;
(2)生物熱效應使假包膜下供應肌瘤或病變組織的血管血栓形成、終止血供,繼之使病變組織或肌瘤發生缺血性變性壞死和萎縮;
(3)生物熱效應病變組織內的雌孕激素受體和神經滅活,阻止病變組織繼續生長。通過上述共同作用,使子宮(腺)肌瘤發生凝固變性和壞死,最后使瘤體或病變自行縮小或消失。