痛經,中醫學認為其病機以“不通則痛”,不通之原因有虛有實。氣滯血瘀是本病之主要矛盾,但不可一味活血化瘀而忽略辨證論治之根本。寒濕、濕熱、氣血生化不足,最終均可致經脈不通。
經前腹痛多屬實,可大膽行氣活血;經后腹痛多為陽氣不足并兼見寒凝;已婚婦女以濕熱及肝郁多見。
中藥有活血祛瘀、除寒通經的作用,針刺加強止痛的效果。針刺配合中藥治療痛經,無毒副作用,治愈后不易復發。所以,辨病與辨證相結合,治病求本,適時用藥,是治療本病療效顯著的關鍵所在。
治療方法:
①寒濕凝滯型:經前或經期小腹正中冷痛,懼按得溫則舒,月經后期量少色紫有塊,舌紫苔白,脈沉緊。治則:溫經散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀湯加減:制附子、吳茱萸、桃仁,赤芍,川芎、炮姜各10g,五靈脂、元胡、乳香、沒藥、小茴香各15g,1劑/天,水煎服,2次/天 。
②氣滯血瘀型:經前或經期小腹兩側或一側脹痛或刺痛,懼按,量少色紫有塊,塊下痛減,舌紫有瘀點,脈澀。治則:活血化瘀、行氣止痛,膈下逐瘀湯加減:桃仁、赤芍、丹皮、當歸、烏藥、元胡各15g,川芎、王不留行、枳殼、香附、甘草各10g。l劑/天,水煎服,早晚各1次。
③濕熱下注型:平時或經前加重,小腹兩側或一側灼熱疼痛,帶下黃,小便短黃,舌紅,苔黃脈數。治則:清利濕熱止痛。用清熱調血湯加減:丹皮、黃連、黃柏、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、元胡各15g、甘草10g。以上同時配合針刺:主穴中極、關元、三陰交。配穴地機、足三里、太沖、內關。用平補平瀉法,三陰交用瀉法。留針20分鐘 。每天1次,7天為1療程。