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手術器材

胸腔閉式引流手術包、消毒大頭（蕈狀）導尿管或直徑8～10mm的前端多孔硅膠管、消毒水封瓶一套。

穿刺閉式引流時需直徑4mm、長30cm以上的前端多孔硅膠管、直徑5mm以上的穿刺套管針、水封瓶等，消毒備用。

胸腔閉式引流術的操作方法

1、術前先做普魯卡因皮膚過敏試驗（如用利多卡因，可免作皮試），并給予肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.lg。

2、患者取半臥位（生命體征未穩(wěn)定者，取平臥位）。積液（或積血）引流選腋中線第6～7肋間進針，氣胸引流選鎖骨中線第2～3肋間。術野皮膚以碘酊、酒精常規(guī)消毒，鋪無菌手術巾，術者戴滅菌手套。

3、局部浸潤麻醉切口區(qū)胸壁各層，直至胸膜；沿肋間走行切開皮膚2cm，沿肋骨上緣伸入血管鉗，分開肋間肌肉各層直至胸腔；見有液體涌出時立即置入引流管。引流管伸入胸腔深度不宜超過4～5cm，以中號絲線縫合胸壁皮膚切口，并結(jié)扎固定引流管，敷蓋無菌紗布；紗布外再以長膠布環(huán)繞引流管后粘貼于胸壁。引流管末端連接于消毒長橡皮管至水封瓶，并用膠布將接水封瓶的橡皮管固定于床面上。引流瓶置于病床下不易被碰倒的地方。

注意事項

（1）如系大量積血（或積液），初放引流時應密切監(jiān)測血壓，以防病人突然休克或虛脫，必要時間斷施放，以免突發(fā)危險。

（2）注意保持引流管暢通，不使其受壓或扭曲。

（3）每日幫助患者適當變動體位，或鼓勵病人作深呼吸，使之達到充分引流。

（4）記錄每天引流量（傷后早期每小時引流量）及其性狀變化，并酌情X線透視或攝片復查。

（5）更換消毒水封瓶時，應先臨時阻斷引流管，待更換完畢后再重新放開引流管，以防止空氣被胸腔負壓吸入。

（6）如發(fā)現(xiàn)引流液性狀有改變，為排除繼發(fā)感染，可作引流液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

（7）拔引流管時，應先消毒切口周圍皮膚，拆除固定縫線，以血管鉗夾住近胸壁處的引流管，用12～16層紗布及2層凡士林紗布（含凡士林稍多為佳）覆蓋引流口處，術者一手按住紗布，另一手握住引流管，迅速將其拔除。并用面積超過紗布的大塊膠布，將引流口處的紗布完全封貼在胸壁上，48～72h后可更換敷料。