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　我國缺少大樣本的流行病學調查，以明確哪些惡性腫瘤與糖尿病關系密切。但大量國外研究顯示：2型糖尿病，尤其是伴有高胰島素血癥者，合并惡性腫瘤的幾率會明顯升高。其中，2型糖友患消化道腫瘤、乳腺癌、肝癌等的幾率，較普通人高出許多。但男性糖友患前列腺癌的風險則有所降低。

　　中國臺灣學者在著名美國學術雜志《消化道》上曾發表研究稱，糖友因胃癌死亡的危險會升高，特別是在25歲—64歲的患者中。日本國家癌癥研究中心對9.8萬名男性糖友進行調查，發現其患癌率比無糖尿病者高出27%。美國一項研究還表明，與正常人群相比，初發2型糖尿病患者在確診后3年內，患胰腺癌的幾率提高了8倍。

　　美國糖尿病協會與美國癌癥學會發表的《糖尿病與癌癥共識報告》也指出，糖友發生肝癌、腎癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌，以及女性患乳腺癌的幾率，會有不同程度增加。其中原因有很多。

　　第一，2型糖尿病患者中，多數人比較胖，愛吃高脂肪、高蛋白或腌制、燒烤的食品。這些食物，特別是高脂膳食會增加腸癌風險。

　　第二，機體為了維持一個比較正常的血糖水平，自我調節機制會讓胰島β細胞“超負荷工作”，這會誘發高胰島素血癥。胰島素既是降血糖的激素，也是促進細胞增殖的生長因子，高胰島素血癥會增加腫瘤的風險。

　　第三，高血糖作用。糖友的血糖和游離脂肪酸水平升高，這些恰好是腫瘤細胞的“營養來源”。

　　第四，長期*的糖毒性、脂毒性會損害機體。如高血糖可能誘發糖尿病性胃輕癱，導致胃動力不足、胃酸分泌減少，由此，胃負擔加重，一些食品中的成分轉化為致癌物，并在胃中的逗留時間延長，再加上高血糖會影響胃部血供，這都可能成為“培育”胃癌的土壤。

　　第五，有些腫瘤會合并有糖尿病，導致患者短時間內血糖失控。

　　據悉，去年中華醫學會內分泌學分會已在全國20個醫療單位開展了相關流行病學調查，預計有20余萬人參與。其結果對指導糖友防癌，降低部分腫瘤的發病率和復發率，都有重要意義。

　　控不好，小心癌

　　有時，若出現不明原因的血糖驟然紊亂、難以調控，或許是腫瘤在發出“威脅信號”。胰腺癌就是其中的“典型代表”。

　　長期*糖尿病是胰腺癌的病因之一，新發高血糖癥則可能是胰腺癌的癥狀之一。因此，國外針對胰腺癌早期*診斷的研究，已開始聚焦在初發糖尿病人群中。也就是說，某些胰腺癌病例剛發病時就是以糖尿病的面孔出現。甚至有人提出，將初發糖尿病列為胰腺癌的初次篩查對象。

　　胰腺癌早期*沒有明顯的癥狀或體征。血糖不穩或許可以作為一個參考指標。據不完全統計，約70%—80%的胰腺癌患者會首先表現出血糖異常。這是因為胰腺癌在發生、發展的過程中，胰島β細胞受損，胰島素分泌減少。這類腫瘤還會阻塞胰腺導管，導致胰島纖維化，進一步加重胰島細胞的損害。

　　幾位專家在采訪中都表示，曾遇到過2型糖尿病患者，血糖控制不理想。排查后發現，是胰腺癌在作祟。因此，若看到經過飲食、藥物治療后，血糖控制始終不佳者，不妨做下B超或CT，排除風險。

　　管好嘴，堵住癌

　　俗話說“病從口入”。對糖友來說，“管住嘴”是醫生治療時反復強調的控糖高招。同時，這也是一種有效的“防癌藥”。

　　1.控制總量，量出為入，種類豐富。暴飲暴食、肥胖，是誘發2型糖尿病和惡性腫瘤的高危因素。糖友應按照勞動輕重程度和自己的體重，在內分泌科和營養科醫生的指導下，計算每日所需食物總量。如今，多數醫院都制訂了“糖友食譜”，既能保證日常營養需求，又豐富多樣。

　　2.三種脂類物質要嚴管，包括反式脂肪酸、飽和脂肪酸和膽固醇。美國國家科學院報告指出，脂類物質攝入超標與癌癥關系最密切。植物脂肪、奶油蛋糕、油炸薯片、西式快餐、曲奇餅干等都是反式脂肪酸“大戶”;葷肉富含飽和脂肪;蛋黃、魚籽、動物內臟、動物皮“藏著”大量膽固醇——這些食物都要少吃。愛吃肉的人每周紅肉攝入量要少于500克。建議用魚、家禽代替，每天食用白肉也有上限，在50—100克以內為宜。

　　3.多吃粗糧、雜糧、粗纖維類食物等。植物纖維是腸道清潔工，能促進腸道蠕動，減少致癌物的吸收。粗糧富含鈣、鎂、硒等微量元素和多種維生素。尤其是硒，是一種抗癌物質，能“抓住”體內各種致癌物，把它們帶出體外。粗糧以蒸、煮等少油、少鹽的烹飪方法為佳，像小米、燕麥、薏米等，還適合熬粥。

　　4.低鹽、低糖，少吃腌制、燒烤等加工食物。酷愛高鹽飲食的人，往往合并有高蛋白、高脂肪等飲食習慣。一般，每人每天吃鹽不超過6克。薯片、泡面、冰激凌、罐頭等是“藏鹽”大戶，要少吃。

　　5.八分飽，多鍛煉。要想管住嘴，既需要“超人”般的毅力，還應掌握一些小竅門：稍有餓意就開飯，每餐固定時間，避免太餓時吃得又多又快;細嚼慢咽，用小湯匙代替筷子，每口飯咀嚼30次以上;加強鍛煉有助于降低體內脂肪，刺激免疫系統，加速身體新陳代謝，消除毒素。

　　已經患有癌癥的糖友在手術、放化療后，飲食控制可略微寬松些，但不用刻意進補。完成治療后，應嚴格“管住嘴”。▲

　　做篩查，遠離癌

　　定期*體檢是糖友的“必修課”。除了空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后血糖、胰島素分泌量等，還要重視各類腫瘤篩查。只要做到早診斷、早治療，九成癌癥可以治愈。

　　驗血，包括血常規、肝腎功能和腫瘤標志物。普通血常規能提示一些血液系統基本狀態的變化。肝腎功能可以提示肝臟和腎臟的“工作”狀態或病理變化。腫瘤標志物指標的升高，如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和CA125等，可以提示腫瘤，并指導進一步的檢查。

　　B超、CT。可及早發現臟器腫塊部位及病變情況。

　　X線胸片及乳腺檢查，能盡早發現胸部和乳腺腫瘤。40歲以上、每年吸煙超過400支、有肺結核病史或肺癌家族史的糖友，每年必須拍一次胸片。

　　巴氏涂片。這一方法在早期*檢出宮頸癌時，有效率約為60%—70%。35歲后，女性糖友可以兩三年篩查一次。50歲以上女性，5年篩查1次。65歲后，若連續兩次檢查結果為陰性，可以不用再查了。

　　大便隱血，一年查一次。30歲以上者出現腹部不適、隱痛、腹脹，大便習慣改變，有下墜感且便血，繼而出現貧血、乏力、腹部摸到腫塊等，應考慮結直腸癌。

　　尿常規。一旦發生血尿需高度重視，盡快查一下尿常規、B超、膀胱鏡等。膀胱癌血尿多為無痛和間歇性的。

　　胃鏡和腸鏡。長期*生活不規律、暴飲暴食、有不良飲食習慣的人，要每年查一次。