面神經(jīng)炎大多在發(fā)病1~2周后即開(kāi)始好轉(zhuǎn),面癱程度越輕其預(yù)后越好,面癱持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)(2個(gè)月仍不開(kāi)始好轉(zhuǎn)者)其預(yù)后越差。
一般一月左右可以基本痊愈,如果6個(gè)月未愈可能會(huì)留有不可逆的后遺癥。
1.激素:應(yīng)用時(shí)間越早,對(duì)面神經(jīng)的恢復(fù)越有利。強(qiáng)的松30~40mg/d,早晨頓服,3~5天減量,逐漸停藥。
2.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑:維生素B1100mg、B12 500μg肌肉注射,每日1次,連續(xù)2~3周。
3.血管擴(kuò)張劑:可以給丹參注射液或片劑、地巴唑、培他定、煙酸等。
4.理療及針灸:急性期(病后3~7天)物理療法有利于改善局部血循環(huán),恢復(fù)期(7~10天)針刺或電針治療,根據(jù)患者的病情輕重而定,針灸不易過(guò)早。
5.康復(fù)治療:患側(cè)面肌活動(dòng)開(kāi)始恢復(fù)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練,對(duì)著鏡子皺眉、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等,每日數(shù)次,每次數(shù)分鐘。
6.其他治療:對(duì)患側(cè)眼瞼閉合不全者應(yīng)用眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜。若后遺面肌抽搐者可行肉毒毒素A多點(diǎn)注射。嚴(yán)重面癱者可行整容手術(shù),病后2年仍未恢復(fù)的嚴(yán)重病例可行神經(jīng)吻合術(shù)。