治療方法:
給予患兒常規(guī)“三項支持、三項對癥”治療,包括及時糾正酸中毒、低血壓及低血糖;控制驚厥、嚴(yán)格限制液體入量、降低顱內(nèi)壓、消除腦干癥狀。
在上述治療基礎(chǔ)上加用GM-1 20mg靜脈滴注,1次/天,7天為1個療程。
HIE的發(fā)病機制目前尚不十分清楚,一般認(rèn)為其主要由缺氧缺血損害與再灌注損傷共同引起。
在腦缺血缺氧后血清內(nèi)皮素(ET)、NO明顯升高,而ET、NO的過度升高可導(dǎo)致腦血流動力學(xué)的變化,使腦局部血流減少,引起腦水腫,造成神經(jīng)元的損傷,而GM-1有明顯降低ET、NO的作用。有人從新生小鼠缺氧缺血腦損傷模型中觀察到,急性重復(fù)性缺氧小鼠腦GM-1含量顯著下降。
GM-1能抑制腦缺血再灌注后ET和NO的生成,減輕神經(jīng)元細(xì)胞的變性、壞死,抑制神經(jīng)元細(xì)胞的凋亡,起到腦保護的作用,神經(jīng)節(jié)苷脂是一類含膜糖脂的總稱,當(dāng)中樞神經(jīng)受損時,外源性GM-1易于通過血腦屏障,嵌入受損細(xì)胞膜的表面,模仿內(nèi)源性神經(jīng)節(jié)苷脂的某些功能發(fā)揮神經(jīng)保護作用。
GM-1可穩(wěn)定細(xì)胞膜上多種酶的活性,維持內(nèi)外離子的平衡,防止細(xì)胞內(nèi)鈣積聚,減少興奮性氨基酸引發(fā)的神經(jīng)毒性。
HIE患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用GM-1治療,能促進HIE患兒臨床癥狀的改善,提高HIE治愈率,從而可能減少缺氧缺血性所致繼發(fā)性后遺癥的發(fā)生。