新生兒缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)臨床可分輕、中、重三度。①輕度;出生24小時內(nèi)癥狀最明顯,常呈現(xiàn)淡漠與激惹交替,或過度興奮,有自發(fā)或刺激引起的肌陣攣,顱神經(jīng)檢查正常,肌張力正常或增加,Moro反射增強,其他反射正常,瞳孔擴大,心率增快,無驚厥,腦電圖正常,3~5天后癥狀減輕或消失,很少留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。②中度:24~72小時癥狀最明顯,意識淡漠,嗜睡、出現(xiàn)驚厥、肌陣攣、下頜抖動、肌張力減退、瞳孔縮小、周期性呼吸伴心動過緩,腦電圖呈低電壓、驚厥活動,1~2周后可逐漸恢復,但意識模糊進入淺昏迷并持續(xù)5天以上者預后差。③重度:初生至72小時癥狀最明顯,昏迷,深淺反射及新生兒反射均消失,肌張力低下,瞳孔固定無反應,有心動過緩、低血壓、呼吸不規(guī)則或暫停,常呈現(xiàn)去大腦狀態(tài),腦電圖呈現(xiàn)爆發(fā)抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。由于選擇性腦損傷的結(jié)果,凡病變在兩側(cè)大腦半球者,其特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥,對抗驚厥藥不敏感,同時有前鹵隆起,顱縫分裂等腦水腫癥狀體征;而病變在丘腦、干核等處者的特點則是驚厥持久,有腦干功能障礙如瞳孔固定,無吸吮和吞咽反射。但無腦水腫、顱內(nèi)壓增高的癥狀、體征。新生兒缺血缺氧性腦病的輔助檢查:輕 度: 散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。中 度: 低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。重 度: 彌漫性低密度影,灰質(zhì)白質(zhì)界限消失,但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。
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