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中西醫結合治療新生兒缺氧缺血性腦病

療法提供:萊陽市第二人民醫院 呂淑花

治療方法:

患兒入院后即保持呼吸道通暢,予氧療6~8小時,及時糾正代謝性酸中度,可先用5%碳酸氫鈉治療,輕中度者3 ml/kg,重度者5ml/kg,后2~3天適當限制液體入量,入液量每日60 ml/kg,無尿時,液量減到每日40 ml/kg,速度控制在4 ml/(kg·小時)以內。

由于窒息兒多有抗利尿激素分泌增高和腎功能損害,尿量常偏少,出生后第1天試用速尿1 ml/kg靜脈滴注,4~6小時后可重復使用,如尿少伴顱內高壓,可加用地塞米松0.5 ml/kg和甘露醇0.25~0.5 g/kg,靜脈滴注。血管活性物質采用多巴胺每日2.5~5.0 μg/kg,重時可加用多巴酚丁胺,劑量為多巴胺的1/2,兩藥同時靜脈滴注。

每日補充葡萄糖注射液10~12 g/kg,以維持血糖高值。在對癥支持治療的基礎上盡早使用丹參注射液,每日2~3 ml/kg,以10%葡萄糖10~20倍稀釋后靜脈滴注,療程7~15天,輕度者可用藥7天后停藥;重度者用藥15~28天,甚至可更長。對重癥者可反復使用2~3個療程。

新生兒缺氧缺血性腦病發病機制復雜,治療較困難,丹參具有活血生血、涼血安神等作用,其有效成分主要為脂溶性丹參酮類和水溶性酚酸類物質,丹參注射液和復方丹參注射液中的有效成分主要為丹參的水溶性物質。

丹參注射液能提高患兒的腦血流速度,同時改善腦血流調節機制,減少因局部血管痙攣及血管炎癥所致的繼發性腦血管缺血,從而減輕腦損傷,并能阻滯鈣離子內流,使神經元損傷減輕。

丹參中的水溶性酚酸類物質均有很強的抗脂質過氧化和消除自由基的作用;丹參新酮等物質能明顯抑制血小板過度激活,減少血小板聚集,降低血漿及全血黏度,抑制血栓形成,可能對大腦梗死灶形成有預防作用,能改善微循環及有助于機體內環境穩定。

臨床觀察顯示,丹參配合西醫常規綜合療法治療新生兒缺氧缺血性腦病確有提高效療的作用。

     
上一條療法:復方丹參注射液加胞二磷膽堿佐治新生兒缺氧缺血性腦病
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