治療方法:
采取非手術(shù)綜合療法:包括局部藥物注射,手法捏拿,家庭輔助治療。
局部藥物注射:用2%利多卡因2ml,醋酸強(qiáng)的松龍2ml,兩者按1:1比例配制成混合藥液備用。患兒斜仰,患側(cè)注射部位顯露,消毒,捏起胸鎖乳突肌硬結(jié),垂直進(jìn)針,回抽無血,視硬結(jié)大小推注混合液1.0~2.0ml,推注時(shí)感覺阻力很大,也可沿肌索引起方向改變進(jìn)針角度,每7天注射一次,四次為一療程,間隔2周可重復(fù)第二療程,注意無菌操作,以防感染。
手法捏拿:患兒取仰臥位,用拇指、食指的指腹捏拿、彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌硬結(jié)處5分鐘,然后再沿肌索上、下反復(fù)搓揉10分鐘;最后雙手抱患兒頭部,扳正頭頸,并稍作牽引旋轉(zhuǎn)活動(dòng),以改善恢復(fù)頸部活動(dòng)功能,療程間隙不中斷。
家庭輔助治療:有效的治療不光在醫(yī)院進(jìn)行,要教會(huì)家長作日常的輔助治療。如家長扳正旋轉(zhuǎn)患兒頭頸每日10次以上,哺乳時(shí)位于患側(cè)授乳,母親睡于小兒健側(cè),在治療期間用小米做一薄枕,患兒仰臥時(shí),枕墊于小兒患側(cè)頸部,以保持頭部的正確睡姿,側(cè)身睡覺時(shí),讓患側(cè)頸部向下,將枕頭墊在患兒頭部的耳朵處,以拉長頸部,總之使患兒經(jīng)常處于糾正姿勢(shì)。
先天性肌性斜頸的病理研究表明,胸鎖乳突肌間質(zhì)纖維細(xì)胞增生、纖維化、胸鎖乳突肌攣縮是基本病理特點(diǎn),其間質(zhì)纖維細(xì)胞包含成纖維細(xì)胞、成肌細(xì)胞、肌成纖維細(xì)胞,其中成纖維細(xì)胞大量增殖并轉(zhuǎn)變纖維細(xì)胞過程中產(chǎn)生大量的膠原纖維,使胸鎖乳突肌纖維化攣縮,因此,早期通過臨床干預(yù),抑制成纖維細(xì)胞增殖和纖維化,就可以減輕或阻止先天性斜頸的發(fā)生和發(fā)展。
局部藥物注射的作用機(jī)制:應(yīng)用醋酸強(qiáng)的松龍混懸液作為局部注射,其屬糖皮質(zhì)類激素,糖皮質(zhì)激素具有廣泛的生物活性,在抑制皮膚疤痕纖維組織增生應(yīng)用較多,但對(duì)成纖維細(xì)胞的增殖亦具有抑制作用。
應(yīng)用醋酸強(qiáng)的松龍與利多卡因混合液作胸鎖乳突肌硬塊局部注射,可使硬塊范圍內(nèi)持續(xù)保持一定的高濃度,從而達(dá)到抑制胸鎖乳突肌成纖維細(xì)胞的增殖而阻止病情的發(fā)展,利多卡因是輔助藥物,可減輕因注射藥物刺激引起的疼痛不適,并可使肌肉松弛,利于藥物滲透及肌肉的修復(fù)。
使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察,視情況減量或延長注射間隔。手法捏拿和家庭輔助治療,貫穿于整個(gè)治療全過程(包括療程間隙和治愈后一段時(shí)間),起到舒筋活血,散瘀消腫,松解粘連和防止肌肉攣縮以及改善恢復(fù)頸部活動(dòng)的功能,最終達(dá)到縮短療程,加快治愈。
該病發(fā)現(xiàn)越早,治療越早,效果越好,出生后3個(gè)月內(nèi)得到有效治療,只需一個(gè)療程治愈,發(fā)現(xiàn)晚,治療越難效果也差;另外還發(fā)現(xiàn),非手術(shù)治療的顯效時(shí)間與胸鎖乳突肌的硬結(jié)腫塊大小無關(guān),但與腫塊的堅(jiān)韌度有關(guān),而堅(jiān)韌程度則與發(fā)病時(shí)限的長短相關(guān)。
總之,1歲以內(nèi)的肌性斜頸患兒采取以上非手術(shù)療法綜合治療,其方法簡單、效果確切安全,操作得當(dāng)不會(huì)引致任何副作用。希望從事產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)工作者以及家長,在給小兒檢查時(shí)不要忽略小兒頸部肌肉的情況,尤其對(duì)產(chǎn)時(shí)有胎位不正、難產(chǎn)、產(chǎn)傷病史者要重視,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),及早治療,避免日后因此而手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)及外形缺陷的可能。