治療方法:
月經干凈后3~5天,經陰道超聲引導囊腫穿刺,抽液,無水酒精注入硬化治療,并口服米非司酮10mg,1次/天,桂枝茯苓膠囊3顆,3次/天,連服3~6個月。
米非司酮是一種抗孕酮的甾體類藥物,近年關于米非司酮治療子宮內膜異位癥的研究顯示,米非司酮在體內通過許多環節,除了可在受體水平拮抗孕激素而使內膜萎縮外,還可作用于下丘腦-垂體-卵巢軸,抑制FSH-LH分泌和阻止卵泡發育,也可增強腹腔內巨噬細胞吞噬活性,體外或動物實驗還發現米非司酮可直接抑制在位內膜或異位內膜的生長,導致閉經,異位內膜萎縮的生長,導致閉經,異位內膜萎縮,而緩解子宮內膜異位癥的痛經,性交痛等癥狀,并能抑制包塊復發,用藥后出現閉經及無排卵狀態,腹痛緩解,停藥3~6周恢復正常月經,故主張用低劑量長療程治療。
中醫認為肝失調達,氣機不暢,血阻沖任,而不歸經,滯于胞宮,脈絡不通,不通則痛。
子宮內膜異位癥存在微循環障礙和血液粘稠度增高。
桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁等中藥精制而成,寒溫并施,邪正兼顧,丹皮、桃仁祛淤生新,桂枝、茯苓、芍藥則祛除寒熱,氣滯水濕等藥效、藥理學研究表明:(1)它具有抗血小板聚集,改善局部微循環;對實驗性DIC有預防作用;(2)改善血液流變學指標,降低血粘度;(3)抗炎作用,對急性、亞急性,慢性炎癥均有明顯抑制作用;(4)對外周性和中樞性經痛有明顯抑制作用;(5)調節內分泌作用,長期服用可具有LHRH類似作用,有較弱的抗雌激素作用;(6)調節免疫功能,對自身免疫性疾病的誘發和原發或繼發性炎癥均有抑制作用。可抑制子宮內膜異位癥的發病。
注意事項:(1)術前需排除惡性腫瘤,術后抽出液行脫落細胞學檢查;(2)注入無水酒精時段確認在囊腔;(3)選擇單房或1~2房的囊腫進行穿刺;(4)用藥前及用藥期間須查肝腎功能,正常時方可使用。
B超穿刺術后加用小劑量米非司酮及桂枝茯苓膠囊治療卵巢巧克力囊腫效果好,副作用少,且價格低廉,使用方便。