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腦梗塞發(fā)病一年內(nèi)為恢復(fù)期,是最佳的二級(jí)預(yù)防時(shí)期,這個(gè)時(shí)期多數(shù)患者改善最快、效果最佳。腦梗塞恢復(fù)期以口服用藥為主要治療方法,輔以功能訓(xùn)練,飲食調(diào)節(jié)等綜合性措施。只有堅(jiān)持可靠用藥,才能對(duì)腦梗塞誘因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血液粘度高等基礎(chǔ)病變進(jìn)行有效治療,防止動(dòng)脈硬化血栓再次形成;改善腦組織供血供氧量,為腦組織創(chuàng)造一個(gè)良好的內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)腦神經(jīng)系統(tǒng),使由其控制的運(yùn)動(dòng)、語言神經(jīng)系統(tǒng)體征得到改善。恢復(fù)期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木、語言不利等癥狀,使之達(dá)到最佳狀態(tài),并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。
1、中藥治療
腦梗塞恢復(fù)期最好的治療應(yīng)該是以現(xiàn)代中藥為主,利用其長(zhǎng)效性強(qiáng)、耐藥性強(qiáng)、安全性強(qiáng)、現(xiàn)代中藥劑量劑型合理的優(yōu)點(diǎn),達(dá)到改善腦梗塞偏癱、失語、記憶力下降等癥狀的同時(shí),能有效防止腦梗塞復(fù)發(fā),而藥品本身不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何毒副作用的最佳治療效果。
(1)活血化瘀治療:是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法,它具有抗動(dòng)脈硬化形成,血栓形成的作用,能夠增加腦血流量,有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收,改善臨床癥狀。不適用于急性期治療,以治本為主。
(2)芳香開竅治療:以開通見長(zhǎng),能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血,臨床治療腦梗塞導(dǎo)致的頭痛,肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥(如麝香)能透過血腦屏障直達(dá)病灶,起效迅速,療效確切。
2、西藥治療
西藥治療腦梗塞需要長(zhǎng)期用藥,可能有副作用,對(duì)胃腸、肝腎造成不同程度的損傷。
(1)抗血小板聚集類:優(yōu)點(diǎn)是能抑制血小板聚集,從而起到防止血液凝固,進(jìn)而預(yù)防腦梗塞的作用。美國(guó)試驗(yàn)結(jié)果顯示阿司匹林使首次腦梗塞發(fā)生率下降24%,是目前腦梗死防治中的最基本用藥之一;缺點(diǎn)是47%的阿司匹林服用者都會(huì)產(chǎn)生抗藥性,長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生腦、胃出血危險(xiǎn)。代表產(chǎn)品:阿司匹林、氯吡格雷
(2)鈣離子拮抗劑:優(yōu)點(diǎn)是成分較純,療效比較好,起效比較快;缺點(diǎn)是急性期應(yīng)用有引起“盜血”的可能,會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)腦梗塞需要長(zhǎng)期用藥防治復(fù)發(fā)的中老年患者有一定副作用。代表產(chǎn)品:尼莫地平
3、中西藥結(jié)合治療
藥物治療腦梗塞最好的方法,應(yīng)該包括中藥跟西藥的合理并用。西藥起效快,藥效強(qiáng)勁,但副作用大,抗藥性大,這對(duì)于腦梗塞多為中老年患者來講,西藥對(duì)肝腎的損傷應(yīng)從劑量上、服用時(shí)間上降低到一個(gè)合理程度;中藥起效慢,但大復(fù)方道地取材的雙效類現(xiàn)代中藥具有長(zhǎng)效性強(qiáng),耐藥性強(qiáng),安全無毒的優(yōu)點(diǎn),非常適合中老年腦梗塞患者長(zhǎng)期服用。對(duì)于腦梗塞恢復(fù)期患者來講,如以活血化瘀芳香開竅雙效類中藥為主,輔以有治療針對(duì)性的一至兩種西藥,則能夠達(dá)到針對(duì)總體病因,增效減毒,標(biāo)本兼治的治療目的,能夠安全、長(zhǎng)效、有針對(duì)性的改善腦梗塞癥狀的同時(shí)降低其高復(fù)發(fā)率。
(三)日常護(hù)理:
1、心理護(hù)理
病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此,家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵(lì)病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復(fù)訓(xùn)練的信心和決心。
2、預(yù)防并發(fā)癥
功能鍛煉
功能鍛煉每日3~4次,幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù),要鼓勵(lì)病人自行功能鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng),應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。
(1)上肢功能鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè),一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘關(guān)節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。
(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié),另一手握住 膝關(guān)節(jié)略下方,使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。
3、日常生活動(dòng)作鍛煉
家庭護(hù)理的最終目的是使病人達(dá)到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動(dòng),由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理。