1.一般來講，我們要分一下病人的主要狀態(tài)，比如說她的年齡，如果是少女，月經(jīng)初潮以后，因?yàn)樵陆?jīng)周期剛剛比較固定，這種情況下有一部分的人，她就是月經(jīng)過少，這個(gè)主要跟她的子宮發(fā)育不完全成熟，她的激素水平還沒有達(dá)到一定的程度，往往跟這些有關(guān)系，這個(gè)中醫(yī)講的就是屬于腎氣不足。還有一種就屬于結(jié)了婚的婦女，月經(jīng)過少的問題就比較復(fù)雜，有的是有全身的疾病、貧血，還有是有吃避孕藥的歷史，有一部分服避孕藥的人，她的月經(jīng)會(huì)減少，所以在考慮月經(jīng)過少的同時(shí)，要關(guān)注一下她還有沒有其他因素，除了本身的癥狀以外，還有沒有其他的因素，有的還要注意的是，有的人懷孕了，但是在剛開始的前三個(gè)月，到月經(jīng)周期的時(shí)候，她可能有少量的出血，這也是比較特殊的情況，但是一定要排除懷孕的問題，因?yàn)樵陆?jīng)過少一般來講都要用活血化瘀的藥，這樣的話會(huì)影響她懷孕的問題。所以說在這個(gè)過程中，作為病人自己，一定也要排除一下有沒有懷孕的可能，在排除以后我們?cè)儆靡恍┧幹委煛?/DIV>
2.月經(jīng)過少，中醫(yī)講四診八綱，癥狀有虛癥和實(shí)癥之分，虛癥一般大家很好理解，比如說貧血，氣血虛、氣血不足，因?yàn)檠膩碓瓷伲哉f月經(jīng)肯定會(huì)少，因?yàn)樵陆?jīng)本身是一種生理性的出血，如果血源不足，她的出血量會(huì)少的，有一部分病人就屬于這一類的。還有一種就屬于氣虛，比如說有胃病或者是其他的病，出現(xiàn)的營養(yǎng)不良性的貧血，也會(huì)影響到月經(jīng)量少，還有是中醫(yī)講的腎氣不足，腎陰虛或者是腎陽虛，虛到一定程度的時(shí)候會(huì)影響月經(jīng)的功能，一般籠統(tǒng)的講，虛癥有三個(gè)類型，實(shí)癥一般有兩個(gè)類型，一個(gè)是就屬于氣滯血瘀的，并不貧血，氣血也足，但是筋絡(luò)不通，或者是經(jīng)血不通，氣滯血瘀，阻滯了月經(jīng)的量，這種在臨床上比較多見。這有很多原因，比如說受寒，寒氣重，這樣的話就會(huì)造成血凝，氣血不通，這種情況比較多見，一般是受寒，還有過度勞累，都可以引起。還有是痰濕比較重的，這種情況一般是見激素水平比較偏低，人體偏于肥胖的，這種跟內(nèi)分泌有關(guān)系，這種一般的月經(jīng)量，一部分人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少的情況。所以說除了治月經(jīng)本身，治本還要指標(biāo)，指標(biāo)就是調(diào)月經(jīng)，治本就是要找出原因。
下面就講講臨床常見的治法和常用的藥，第一個(gè)是血虛造成的月經(jīng)量少，這個(gè)癥狀除的月經(jīng)量少以外，因?yàn)樨氀伾容^暗，月經(jīng)的質(zhì)量也是比較稀薄，同時(shí)還有頭部貧血，因?yàn)椴恢皇窃陆?jīng)這方面供血不足，同時(shí)還有腦貧血的癥狀，多見頭暈、眼花、無力，面色萎黃，嘴唇舌頭的顏色發(fā)白，這種情況就屬于貧血的癥狀。像這樣的病人，我們建議化驗(yàn)一下血常規(guī)，看看紅細(xì)胞總數(shù)夠不夠，看看血色素的濃度夠不夠，如果這些量都不夠，就不只是月經(jīng)少的問題，而是貧血的問題。這種情況必須要補(bǔ)血，要改善貧血狀態(tài)，這樣的話才能解決月經(jīng)過少的問題，如果一味地活血化瘀，也不會(huì)解決問題。另外還有一些貧血是出血引起的貧血，這個(gè)有方方面面的原因，這個(gè)要分析，所以說有出血性的貧血要用活血藥的時(shí)候，一定要注意，這個(gè)要適可而止。
3.治則一般都是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，臨床上常用的生血丸，益氣凝血顆粒、烏雞白鳳丸，再加上四物合劑，像烏雞白鳳丸，一般她子宮的發(fā)育不是太好，還有激素水平比較偏低的，這種月經(jīng)過少可以考慮用它。生血丸就是對(duì)于各種貧血，尤其是全血量減少，不只是血色素減少，甚至于血小板、白細(xì)胞都減少，包括造血功能有問題的，都可以用生血丸。另外就是益氣凝血顆粒，一般是血色素偏低，這根據(jù)貧血的分類、貧血的原因進(jìn)行治療，同時(shí)再加上調(diào)經(jīng)的藥。
4.第二個(gè)類型就是屬于氣虛的，氣虛則血不行，氣虛則血虛，血運(yùn)行比較差，這樣引起的月經(jīng)量過少。主要癥狀除了月經(jīng)量少以外，還有顏色也比較淡，甚至像淡的血水一樣的東西。另外是心慌、失眠，吃飯比較少，食欲比較差，面色萎黃，頭昏眼花、乏力、疲勞、四肢無力。還有一部分就屬于脾氣虛，咱們講營養(yǎng)不良性的，因?yàn)橄δ懿睿L期有腹瀉，或者是胃的疾病，這樣引起的消化不良，營養(yǎng)吸收有障礙，甚至有的還伴有低血糖，這種引起的月經(jīng)量少。所以說治療就要益氣、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)，臨床上常用的藥就是八珍顆粒，又益氣又養(yǎng)血。還有長期是慢性病，消耗性的疾病，還可以用黃芪顆粒，再加上四物合劑，作用還是比較好的。
5. 第三種是屬于腎氣虛的，腎氣虛有腎陽虛還有腎陰虛，還有就是腎精不足，一般一個(gè)是指腎氣不充，因?yàn)樵陆?jīng)是跟腎有關(guān)系的，腎是管人的生殖功能，女性就是月經(jīng)這方面，如果說是少女月經(jīng)初期，這種情況下月經(jīng)量少，就說明腎氣不足，還沒有發(fā)育太成熟，這種情況下可以用一些補(bǔ)腎的藥，逐漸讓月經(jīng)恢復(fù)到正常水平。還有一種就是屬于已婚的，比如說多次的人工流產(chǎn)，中醫(yī)講過多以后就可以傷腎、傷氣、傷血、腎精不足，我們?cè)谂R床上常見的，有的人甚至于連續(xù)的人工流產(chǎn)，連續(xù)三四個(gè)，人體就虛到一定的程度了，臉色都發(fā)黑，中醫(yī)講就屬于腎精有虧損。所以我建議大家，雖然是亡羊補(bǔ)牢，但是我們應(yīng)該是預(yù)防在先，減少因?yàn)椴缓侠淼膽言校蛘呤且驗(yàn)椴蛔⒁庠斐蓱言幸院筮€要做人流，這對(duì)身體是有傷害的。當(dāng)然作為計(jì)劃生育這是必須的，但是要避免這個(gè)問題，必須要做好避孕的措施，所以我建議大家如果要采取避孕的話，可以用媽富隆這個(gè)藥，效果還是比較可靠的，效果比較好的，我們盡量在懷孕之前就把這個(gè)問題解決了，就不要造成身體實(shí)際上的傷害。作為婦女來講，做人流還是對(duì)身體有很多傷害的，甚至于可以引起不孕的癥狀，所以我覺得大家要引以為戒，不要輕易的做人工流產(chǎn)。對(duì)于腎虛來講，還有腰膝酸軟，四肢無力、尿頻、痛經(jīng)等等癥狀，治療就是以補(bǔ)腎、益精、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)，比如說腎陰虛多用六味地黃丸，比如說腰膝酸軟、潮熱出汗、陰虛火旺的病人可以加這個(gè)。如果腎陽虛的人就用金歸腎氣，就是少腹冷痛、腰膝酸軟，四肢不溫。另外是腎經(jīng)不足的，可以用叢溶益氣顆粒，這樣效果更好。
6.最后就是痰濕重的，主要癥狀除了月經(jīng)量少以外，血的顏色一般比較偏于紫黑，而且有血塊，前頭講的這些都是屬于虛癥，后面講的是兩個(gè)實(shí)癥，一個(gè)是痰濕比較重的，除的月經(jīng)量少以外，血的顏色比較淡紅，質(zhì)地粘膩、白帶比較多，顏色是白的或者是黃的，這種就是濕重。如果形體肥胖，可能還跟她的激素水平有關(guān)系，臨床可以做一下婦科激素水平的檢測(cè)，根據(jù)這個(gè)再調(diào)理。除了月經(jīng)的問題，還有白帶的癥狀，另外可以感到胸悶，舌苔比較厚，口比較粘膩，痰多。這個(gè)治療原則就是化痰，一般可以用補(bǔ)氣去濕的藥，同時(shí)又養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)。如果是比較肥胖，還有浮腫的，還可以把多余的痰濕從尿里排出去，也可以消腫，再加上四物合劑。
臨床上最多見的就是氣滯血瘀，顏色一般是紫黑的，同時(shí)有血塊，一般都有痛經(jīng)，甚至有的人吃止疼藥療效也不好。如果血塊下來了，疼痛可以得到減輕，當(dāng)然了月經(jīng)量比較多的時(shí)候，或者血塊下來了，痛經(jīng)可以得到緩解。這種情況一般的治療還是用活血化瘀的藥，中醫(yī)臨床上這類藥比較多，要分情況，一般我主張用益母草顆粒，又調(diào)經(jīng)，又沒有傷害，活血也不厲害，這樣也不傷到氣血，所以說益母草顆粒是比較常用的。另外有痛經(jīng)的，像這樣的可以用通經(jīng)甘露丸，要根據(jù)你月經(jīng)量少的程度，痛經(jīng)的程度來不同的選擇藥物治療。總之月經(jīng)量少，這在臨床上還是比較多見的，如果是有這方面的情況，可以按照我上來所說的，可以用這些藥治療，如果療效不好，我建議還是到正規(guī)的醫(yī)院，找一些專業(yè)醫(yī)務(wù)人員來治療更好一些。總之對(duì)月經(jīng)量少，怎么來預(yù)防和注意，一個(gè)就是剛才最強(qiáng)調(diào)的，就是已婚婦女要盡量采取有效的避孕措施，防止多次的人工流產(chǎn)，而且人工流產(chǎn)要到有資質(zhì)的醫(yī)院，如果沒有資質(zhì)的醫(yī)院搞人工流產(chǎn)了話，往往有一些弊病，而且很多人因?yàn)樵诤谠\所，或者是沒有資質(zhì)的醫(yī)院里頭搞人工流產(chǎn)，往往也出現(xiàn)很多問題，所以應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做人工流產(chǎn)，同時(shí)要準(zhǔn)備一些避孕的方式方法，采取一些措施，比如說口服藥媽富隆，或者是可以上環(huán)，這些都是非常好的辦法。另外飲食要合理，月經(jīng)量少的人，生冷的東西要避免，多食就容易傷脾胃，這些都可以影響到脾胃的功能，傷到脾胃以后，氣血不足，吸收不利，這樣的話也可以引起一些貧血或者是氣虛、血虛的癥狀。還有要注意經(jīng)期衛(wèi)生，尤其是在月經(jīng)期間不要貪涼，不要受涼，不要過度的吃冷飲。這些都是要注意的。
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