治療方法:
祛斑湯處方: 菟絲子10 g,生地10 g,熟地10 g,枸杞子10 g,女貞子10 g,旱蓮10 g,白術(shù)、廣郁金、柴胡、當(dāng)歸各10 g,白芷、白芍各10 g,紅花10 g,川芎10 g,桃仁10 g。
隨證加減:情志抑郁、肝郁化火者加粉丹皮、梔子、黃芩;腎虧血虛者加牛膝、阿膠、枸杞子;脾虛濕濁者加黨參、黃芩、茯苓、蒼術(shù),月經(jīng)不調(diào)者加香附、烏藥、蒼術(shù)、益母草、澤蘭;白帶多者加黃柏、紅藤、敗醬草等。
用法:1劑/天,水煎分2次服。服藥期間保持心情舒暢,避免過分憂慮和過勞,盡量避免日光照射,少食醬油、醬菜、煙、酒、咖啡等含色素的食物,忌食辛辣食物。60天為1個(gè)療程。
黃褐斑病發(fā)在皮,其病在內(nèi)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,氣血乃人體生命活動(dòng)之物質(zhì)基礎(chǔ),氣行則血行,氣滯則血凝,氣血的產(chǎn)生運(yùn)行與臟腑經(jīng)絡(luò)緊密相關(guān),臟腑有病必然累及經(jīng)絡(luò)。氣血運(yùn)行受阻,就會(huì)沿著經(jīng)絡(luò)循行的部位發(fā)生病變。
本病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切:一是肝氣郁滯,血淤于面;二是脾虛不能生化精微,氣血兩虧,肌膚失養(yǎng);三是腎水虧而不能制火,虛熱內(nèi)蘊(yùn),郁結(jié)不散,阻于皮膚所致。《外科正宗》指出:“黧黑斑者,水虧不能制火,血弱不能華肉,以致火燥結(jié)成斑黑,色枯不澤。”因而腎虛是導(dǎo)致本病的原因之一。《素問·上古天真論》則認(rèn)為,婦人經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳均傷于腎,腎精化生血,血榮于面,而光澤有加。腎虛又使沖任失調(diào),氣血不暢,淤血內(nèi)阻,故出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),面部褐斑深褐色。
腎屬水、藏精,肝屬木、藏血。水木相生,精血同源,故肝腎兩臟密切相關(guān)。肝體陰而用陽,主疏泄,維持人體氣血的正常運(yùn)行。水生木,腎精充盈,肝體得養(yǎng)則疏泄正常;若腎水虧虛,則肝陰失養(yǎng)、疏泄失職;如水枯則流緩,血液枯澀則運(yùn)行不暢,不能上榮頭面而現(xiàn)褐斑。
“祛斑方”以菟絲子為主藥,配合生地、熟地、女貞子、旱蓮、枸杞子、白術(shù)、廣郁金、柴胡、當(dāng)歸、白芷、白芍、紅花、川芎、桃仁。功能補(bǔ)腎疏肝,活血化淤。經(jīng)臨床驗(yàn)證,菟絲子除具有補(bǔ)肝腎,益精髓,明目功效外,尚有宣通百脈,柔潤肌膚消斑之功;方中加入枸杞子平補(bǔ)肝腎陰精,令其上榮頭面。兩藥合用對(duì)伴發(fā)頭昏耳鳴、腰酸等癥狀的消除有明顯療效。
柴胡、當(dāng)歸、白芍取其逍遙散之意,疏肝解郁,健脾化濕,這組藥物對(duì)乳房脹痛、胸悶心煩、口苦的改善作用十分顯著。當(dāng)歸、紅花、川芎、益母草活血化淤、調(diào)和氣血,對(duì)伴月經(jīng)不調(diào)者同樣能達(dá)到調(diào)經(jīng)之效。加用白芷取其芳香疏風(fēng),引藥上達(dá)顏面之效。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),酪氨酸酶是黑色素生物合成途徑主要限速酶,而熟地、當(dāng)歸、白術(shù)具有較強(qiáng)的抑制酪氨酸酶活性的作用。諸藥同用,共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血,疏肝理氣,活血化淤之功,同時(shí)還能調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌,達(dá)到祛除黃褐斑的作用。