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手術(shù)前準(zhǔn)備
　　
一般患者人院后，作胸部攝片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以明確診斷和估計(jì)病變程度，并作紅細(xì)胞沉降率、抗鏈球菌溶血素O滴定和C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)等，鑒別有無(wú)風(fēng)濕熱活動(dòng)。此外，需作血常規(guī)。尿常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝功能絮狀反應(yīng)、血尿素、肌酐等常規(guī)化驗(yàn)。

長(zhǎng)時(shí)期服用利尿劑容易引起低血鉀，故應(yīng)作血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)測(cè)定，以便術(shù)前適量補(bǔ)充糾正，以防術(shù)中、術(shù)后發(fā)生低鉀血癥。

年齡較大、在50歲以上的患者宜行冠狀動(dòng)脈造影排除冠心病。對(duì)心臟功能差的病例，尤其合并有三尖瓣功能性關(guān)閉不全者，住院后需給予充分強(qiáng)心、利尿、低鹽飲食、臥床休息等處理，以控制心率，改善血循環(huán)。經(jīng)短時(shí)期積極治療后，應(yīng)能使心率減慢、尿量增加、水腫消退、肝大縮小等。

為改善心功能可靜脈滴注GIK 溶液或FDP溶液(果糖二磷酸鈉)。為了預(yù)防術(shù)中、術(shù)后電解質(zhì)紊亂，于術(shù)前兩天停服雙氫克尿噻、呋塞米等利尿劑，口服氯化鉀，或改服氨苯蝶啶、安體舒通等儲(chǔ)鉀利尿劑。

長(zhǎng)期服用儲(chǔ)鉀利尿劑，尤其與開(kāi)博通同時(shí)服用者則需防高鉀血癥。需服可的松等激素者，術(shù)前繼續(xù)服用；并增大用量。為了預(yù)麟發(fā)感染，術(shù)前一天開(kāi)始應(yīng)用抗生素，一般肌注普魯卡因青霉素80萬(wàn)單位和丁胺卡那0．2g，每日兩次、，并子術(shù)串靜脈滴注青霉素鈉鹽600萬(wàn)單位和丁胺卡那0．4g，或者采用先鋒霉素，術(shù)中靜脈滴注3g。

適應(yīng)癥：

比較少用，適用于損傷性瓣膜撕裂或腱索斷裂的患者。

手術(shù)方法：

在瓣膜撕裂或裂缺處用5—0無(wú)創(chuàng)傷聚丙烯縫針線間斷或8字直接縫合裂口，大瓣約縫4～8針：小瓣3～5針

由于瓣膜組織已增厚，多能承受縫線，不需墊滌綸片。

腱索斷裂在3根以下者，可楔形切除其間瓣葉，然后將切開(kāi)的瓣膜邊緣用5—0無(wú)創(chuàng)傷聚丙烯縫針線帶襯墊片間斷縫合。

伴有房室環(huán)擴(kuò)大的關(guān)閉不全者，還應(yīng)與瓣環(huán)縫縮術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

如果瓣膜裂口過(guò)大，病變較重，或腱索斷裂過(guò)多者，都應(yīng)考慮瓣膜替換術(shù)。

如腱索過(guò)長(zhǎng)，致使瓣葉向心房脫垂，璐腱索折疊短縮后縫合或結(jié)扎固定，或垂直劈開(kāi)乳頭肌：將過(guò)長(zhǎng)腱索折疊后植入，再縫合結(jié)扎乳頭肌予以固定。

如大瓣后內(nèi)角部分卷縮缺陷形成關(guān)閉不全，可予以部分切除，并切下相應(yīng)部分小瓣連同其下裝置，轉(zhuǎn)移縫補(bǔ)于其間，再將切開(kāi)的小瓣邊緣間斷縫合.