治療方法:
基本用藥:炙黃芪10~15g,當(dāng)歸10g,川芎10g,牛膝10g,赤芍10g,紅花10g,丹皮或丹參各10g,黃芩10g,郁金、枳殼各10g。
辨證加味:依頭痛位置及癥狀:頭痛位于前額加白芷,兼目澀不明加杞菊、決明子;位于兩頭角、巔頂加藁本,痛甚入細(xì)辛;位于后腦兼頭昏入藁本、寄生、葛根;位于太陽(yáng)穴入山梔、丹皮、柴胡;痛處不定入防風(fēng);性躁易怒、眠差入珍珠母、石決明、天麻、鉤藤、路路通;心煩入山梔、黃連;頭痛、嘔惡入半夏、白術(shù)、代赭石;氣滯血瘀明顯入桃仁、澤蘭。
用法:以上每劑兩次煎取藥液約250ml左右,日服2次(亦可用免煎藥,每劑早晚分兩次沖服)。1周為1療程,一般經(jīng)過(guò)2~3療程治療。
血管性頭痛又稱偏頭痛,多見(jiàn)于青壯年,有資料顯示頭痛的人群發(fā)病率為40%,偏頭痛患病率女性為23%~24%,男性為15%~20%,兒童中偏頭痛的發(fā)病率約占4% 。偏頭痛發(fā)病率高而治愈率較低,是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)難題。
運(yùn)用中醫(yī)藥理論,辨證結(jié)合辨病(綜合中西醫(yī)病因病機(jī)、病理生理),以益氣活血(化瘀)法治療血管性頭痛,經(jīng)長(zhǎng)期觀察無(wú)出血或其他副作用,對(duì)偏頭痛伴有低血壓者尤宜。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:頭為諸陽(yáng)之會(huì),乃氣血交會(huì)之所;頭位于巔頂,易為風(fēng)傷;腦主神明、為清陽(yáng)之府,宜潔凈曠達(dá),腦之氣血調(diào)和則人精神飽滿,精力充沛,謂之“有神”。反之或風(fēng)邪羈留不去,或外力不慎撞擊,或七情所傷,或勞倦失調(diào),皆可使腦之氣血失調(diào)、經(jīng)絡(luò)阻滯,清府失于曠達(dá),不通則痛而發(fā)生頭痛、頭脹則天旋地轉(zhuǎn)頭目昏暈,亦可謂之“失神”。
故頭痛之基本病變?yōu)闅庋P(guān)系失常,在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生血滯、氣滯、血瘀、痰阻等病理改變(及產(chǎn)物),這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)(血管收縮功能紊亂、血小板功能失調(diào)、五羥色胺、前列腺素等對(duì)腦血管的調(diào)節(jié)功能失常)曲同功,僅理論體系不同而已。
本文基本方以黃芪補(bǔ)氣行血,當(dāng)歸、川芎、牛膝、桃仁、紅花等活血化瘀,郁金、枳殼行氣通絡(luò),黃芩清肝涼血且有擴(kuò)血管作用,全方共奏補(bǔ)氣活血、行氣通絡(luò)之功。
補(bǔ)氣活血之中藥已經(jīng)大量臨床及藥理研究證明有抑制血小板聚集、降低血粘度、改善血管上皮功能、疏通微循環(huán)作用,目前廣泛應(yīng)用于心腦血管臨床;而辨證加味藥多屬辛溫散寒、走竄經(jīng)絡(luò)之品,有助于活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò),并且針對(duì)“風(fēng)性向上”“風(fēng)邪善行數(shù)變”之病因病機(jī)特點(diǎn)??v觀全方攻補(bǔ)兼施、寒熱并用、剛?cè)嵯酀?jì),避免了蟲類藥及某些西藥副作用,服用十分安全。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)頭痛成因很多,除去器質(zhì)性病變之外,僅就血管性頭痛,分型就較繁雜,治療亦十分棘手。根據(jù)臨床實(shí)踐來(lái)看,中醫(yī)模糊診斷更為客觀現(xiàn)實(shí)。以補(bǔ)氣活血通絡(luò)為基本大法,氣虛者當(dāng)扶正,氣不虛者通過(guò)補(bǔ)氣則氣行血行并引藥上行,氣血運(yùn)行恢復(fù)正常則清陽(yáng)之府自司其職。