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中國痔瘡治療網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療方法粘膜剝離、化整結(jié)扎法結(jié)合自制消痔止痛膏治療Ⅲ期環(huán)狀內(nèi)痔

粘膜剝離、化整結(jié)扎法結(jié)合自制消痔止痛膏治療Ⅲ期環(huán)狀內(nèi)痔

療法提供:四川省石棉縣中醫(yī)院肛腸科 朱興浦

治療方法:

在長強(qiáng)穴及肛周局麻下,患者取左側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,直腸指診檢查后輕柔擴(kuò)肛,顯露痔核,依據(jù)環(huán)狀內(nèi)痔分布特點(diǎn),設(shè)定手術(shù)方案。

將明顯外脫的痔核按自然界限分為5~6個(gè)痔塊,在結(jié)扎各內(nèi)痔時(shí),近內(nèi)痔基底部結(jié)扎處遠(yuǎn)側(cè)5mm將一圈痔表面的粘膜剝離,然后在痔核內(nèi)注射亞甲藍(lán)長效止痛劑,注射時(shí)要使長效止痛劑滲入基底部,再分別在痔核根部貫穿8字結(jié)扎痔核,確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜,在結(jié)扎的兩痔核間保留約1cm以上的粘膜,特別注意在3、7、11點(diǎn)保留粘膜,各結(jié)扎點(diǎn)均盡量不在同一平面上。

對于痔較大者,在痔核結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)5~10mm處剪除大部痔核。而對于環(huán)狀較大的內(nèi)痔則采用化整結(jié)扎法,將該內(nèi)痔用止血鉗從中鉗夾擠破,分為2~3個(gè),再分別進(jìn)行上述的粘膜剝離痔核根部貫穿8字結(jié)扎處理。檢查創(chuàng)面有無活動(dòng)性出血、滲血,能發(fā)現(xiàn)的所有痔核盡量一次性處理完畢,若痔核太多,對于較小的或一期內(nèi)痔暫不處理。

在肛內(nèi)擠入自制消痔止痛膏,不需填塞或加壓包扎。術(shù)后保持大便通暢,便后上自制消痔止痛膏。

內(nèi)痔結(jié)扎法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法,在各內(nèi)痔結(jié)扎點(diǎn)間要求要有1cm以上正常粘膜,一次處理一般3~5個(gè),以防止出現(xiàn)管腔狹窄排便困難,但對于數(shù)目較多,較大的環(huán)狀內(nèi)痔,如何盡量一次處理完各內(nèi)痔,又防止出現(xiàn)管腔狹窄排便困難是一個(gè)值得探討的問題。采取粘膜剝離、化整結(jié)扎法結(jié)合自制消痔止痛膏治療Ⅲ期環(huán)狀內(nèi)痔效果較好,經(jīng)驗(yàn)如下:
   
(1)

錯(cuò)位結(jié)扎,各結(jié)扎點(diǎn)均盡量不在同一平面上,在兩痔核間至少保留約1cm粘膜,痔核脫落后創(chuàng)面呈齒狀,從而避免了因環(huán)行瘢痕狹窄而引起的排便障礙。

(2)

在結(jié)扎各內(nèi)痔時(shí),近內(nèi)痔基底部結(jié)扎處遠(yuǎn)側(cè)5mm將一圈痔表面的粘膜剝離,并確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜。這樣盡可能多地保留粘膜,且距離齒狀線距離增大,有效防止出現(xiàn)肛管狹窄,對于痔間距離較近者該法更為適用。

(3)

對于環(huán)狀較大的內(nèi)痔則采用化整結(jié)扎法,將該內(nèi)痔用止血鉗從中鉗夾擠破,分為2~3個(gè),化整為零,再進(jìn)行粘膜剝離痔核根部貫穿8字結(jié)扎處理。此法將痔分為幾個(gè)來處理,防止因?yàn)榄h(huán)狀痔基底廣,實(shí)行結(jié)扎后扎進(jìn)較多粘膜,從而引起管腔狹窄或脫落后創(chuàng)面寬廣的弊病,尤其是與上一條經(jīng)驗(yàn)中提到的內(nèi)痔近基底粘膜剝離法相結(jié)合后,內(nèi)痔結(jié)扎處脫落后創(chuàng)面更小,個(gè)人認(rèn)為較齒形分段結(jié)扎法更佳。

(4)

自制消痔止痛膏由粟殼500g、白芷500g、紫草500g、當(dāng)歸500g、防風(fēng)500g、血竭100g、冰片500g、青黛500g、麝香40g組成,用清油熬炸,凡士林混和而成,本方中粟殼止痛;白芷有散風(fēng)除濕,通竅止痛,消腫排膿作用;紫草有抗菌、消炎作用;

當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血化瘀之功效;防風(fēng)有解表祛風(fēng),勝濕,止痙作用;血竭有活血祛瘀,消腫止痛,止血生肌功能;冰片有開竅醒神,消熱止痛作用;青黛有清熱涼血作用;麝香具有開竅、活血通絡(luò)、散結(jié)止痛等功效。

通過觀察本方合用后有止痛、消炎、清熱利濕、活血化瘀,促進(jìn)痔消散的作用。對于兒童內(nèi)痔或成人Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔一般就行上藥治療,對于Ⅲ期多發(fā)環(huán)狀痔,手術(shù)未能處理的,用此藥進(jìn)行補(bǔ)充治療。

     
上一條療法:注射切扎法配合中藥坐浴治療環(huán)狀混合痔
下一條療法:中藥配合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔
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上海就醫(yī) 專家指南
治療痔瘡的專家
金正明 主任醫(yī)師
擅長: 擅長胃癌、結(jié)直腸癌及普外科腫瘤的診斷、手術(shù)治療及化療。肛腸綜合治療儀治療痔瘡.肛瘺.肛裂等疾病. 特色:中低位直腸癌吻合器保肛手術(shù);高選速切治療十二指腸潰瘍;甲狀腺囊腫的注射治療。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
郭頌銘 副主任醫(yī)師
擅長: 擅長治療各種肛腸疾病:肛瘺、痔瘡、肛裂等,中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸炎、肛竇炎。
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院(原甘泉醫(yī)院)
辛國明 副教授
擅長: 主治外科各科疑難疾病,擅長肛腸疾病,各種痔瘡瘺管,結(jié)腸腫瘤,肛門性病等治療.
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
鄧景德 教授
擅長: 擅長膽道、乳房、甲狀腺等疾病的治療.特別對胃結(jié)腸癌及肛腸疾病:如痔瘡、肛裂、肛瘺等疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
黃鴻翔 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡、肛裂、微創(chuàng)治療復(fù)雜性肛腸疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
徐建軍 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡、肛瘺、肛裂、脫肛、便秘、肛管、直腸腫瘤、重度痔瘡的微創(chuàng)手術(shù)
單位: 中國人民解放軍第四五五醫(yī)院
錢耀明 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡、肛裂、肛瘺等肛腸疾病的治療
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
張強(qiáng)國 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡
單位: 上海市楊浦區(qū)安圖醫(yī)院
沈麒麟 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡、肛瘺、肛裂、肛竇炎、肛周皮膚病、炎癥性大腸癥
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
高琦 副主任醫(yī)師
擅長: 擅長外科常見病(胃腸腫瘤、甲狀腺疾病、疝和痔瘡疾病)的診治,尤其是胃腸腫瘤和肛周疾病的診斷與治療。
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
王茵 主治醫(yī)師
擅長: 激光治療,瞼黃疣,尋常疣,血管痣,腋臭,痔瘡等多種疾病
單位: 上海市南匯區(qū)南華醫(yī)院
施虹敏 副教授
擅長: 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
李麗 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡,肛裂,肛瘺等
單位: 上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院
張鑫麟 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 重度痔瘡、復(fù)雜性肛瘺、肛裂
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部
萬春發(fā) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 痔瘡瘺管、癰疽癤疔、前列腺病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院石門路門診部
施虹敏 副教授
擅長: 皮膚病,腋臭,痔瘡等激光治療
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
王彩虹 副主任醫(yī)師
擅長: 肥胖癥、黃褐斑、閉經(jīng)、痔瘡、頸腰椎疾病、過敏性結(jié)膜炎
單位: 上海氣功研究所醫(yī)療門診部
譚衛(wèi)林 主任醫(yī)師
擅長: 胃腸、結(jié)直腸腫瘤及痔瘡手術(shù)治
單位: 上海建工醫(yī)院
張鑫麟 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 臨床擅長治療復(fù)雜性肛瘺,重度痔瘡,肛裂,直腸粘膜,肛,膿腫等。
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
許曉東 副主任醫(yī)師
擅長: 痔瘡,肛痿,肛癰,習(xí)慣性便秘
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
周大成 主任醫(yī)師,教授
擅長: 臨床擅治中醫(yī)外科疑難雜癥,運(yùn)用傳統(tǒng)方藥結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)治療骨與關(guān)節(jié)結(jié)核;各種體表竇道與瘺管;免疫性與代謝性皮膚粘膜疾病;結(jié)、直腸炎癥與結(jié)、直腸炎癥與結(jié)、直腸粘膜黑變病等;擅用中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的手術(shù)方式治療肛門內(nèi)、外疾患;如環(huán)狀與Ⅲ期以上痔瘡;復(fù)雜性肛瘺;肛裂;肛乳頭肥大;肛管息肉等。
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
萬春發(fā) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長: 痔瘡瘺管、癰疽癤疔、前列腺病
單位: 上海市中醫(yī)醫(yī)院
朱朝勛 主任醫(yī)師
擅長: 消化道腫瘤的手術(shù)治療、復(fù)發(fā)性痔瘡的微創(chuàng)治療
單位: 上海電力醫(yī)院
劉軍 副主任醫(yī)師
擅長: 特別對于肛腸疼痛,包括結(jié)腸癌、痔瘡的治療有所研究。
單位: 華東醫(yī)院閔行門診部
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