免费A级毛片高清在钱,日本边添边摸边做边爱喷水,欧洲美熟女乱又伦,色偷偷av男人的天堂

治療方法：

患者入院后立即絕對(duì)臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)靜，保持大便通暢，尤其是止痛治療。應(yīng)用脫水、止血?jiǎng)?，抗生素預(yù)防感染，維持水電解質(zhì)平衡，應(yīng)用尼莫通解除血管痙攣等基本治療，在基本治療外進(jìn)行間斷或持續(xù)腰穿或腦脊液引流，高顱壓明顯者術(shù)前降顱壓，且導(dǎo)尿排空尿液，應(yīng)用強(qiáng)痛定100mg肌注，病人精神平穩(wěn)后進(jìn)行。請(qǐng)麻醉科醫(yī)師進(jìn)行此項(xiàng)操作。

（1）體位：蛛網(wǎng)膜下腔穿刺體位，取左或右側(cè)臥位，兩手抱膝，大腿貼近腹壁，頭向胸部屈曲，腰脊部向后弓形，棘突間隙張開(kāi)，腰部與床面垂直。

（2）部位：常選腰3～4棘突間隙（此處蛛網(wǎng)膜下腔最寬），取兩側(cè)髂嵴的最高點(diǎn)連線與脊椎相交處為穿刺點(diǎn)，3%～5%碘酒及75%酒精嚴(yán)格消毒皮膚，鋪孔巾。

（3）方法：2％利多卡因局麻逐層浸潤(rùn)，持硬膜外穿刺針在棘突間隙中點(diǎn)進(jìn)針，針尖稍向頭側(cè)緩慢刺入，穿過(guò)黃韌帶時(shí)，阻力突然消失“落空”感，繼續(xù)推進(jìn)時(shí)常有第2個(gè)“落空”感，提示已進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。針尖進(jìn)入后，拔針芯時(shí)一定要緩慢，若壓力高者，半堵孔，控制滴速，緩慢放出腦脊液 6～10ml，后用硬膜外導(dǎo)管緩慢進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔約3～5cm后拔出穿刺針，固定導(dǎo)管，用膠布循脊背正中貼牢，導(dǎo)管末端接無(wú)菌瓶，并用開(kāi)關(guān)控制滴速，去枕平臥。

（4）引流量控制：根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血量多少（CT表現(xiàn)）頭痛程度來(lái)調(diào)節(jié)，若頭痛不劇烈，出血量較少，CT片示無(wú)明顯鑄型，每日間斷引流3～4次，每次引流量約5～10ml。若頭痛劇烈，出血呈鑄型則持續(xù)引流，因易導(dǎo)致引流管堵塞，重新置管，增加病死危險(xiǎn)性和感染機(jī)會(huì)，故采取持續(xù)引流，每日控制腦脊液引流速度及數(shù)量小于80ml，頭痛消失，CSF淡黃色時(shí)拔管，最長(zhǎng)12天。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是常見(jiàn)出血性腦血管病，癥狀嚴(yán)重，并發(fā)癥多，國(guó)內(nèi)限于條件限制，目前多保守治療。致死、致殘?jiān)蚴怯赡X疝、腦血管痙攣、腦積水、蛛網(wǎng)膜粘連造成，主要危害：出血的占位壓迫和機(jī)械牽拉，顱內(nèi)高壓，隨之而來(lái)的是腦血管痙攣和腦脊液循環(huán)障礙，痙攣原因主要是蛛網(wǎng)膜下腔積血中的血小板釋放大量的5－羥色胺、內(nèi)皮素、緩激肽等多種活性物質(zhì)。

氧合血紅蛋白也是主要因素之一，使腦組織發(fā)生嚴(yán)重缺血或引起腦梗死。腦積水的發(fā)生原因，早期是腦基底池，第四腦室各孔淤積的血凝塊阻塞正常循環(huán)，造成吸收障礙，隨后血液致蛛網(wǎng)膜顆粒阻塞和粘連，甚至腦疝形成。而以上并發(fā)癥發(fā)生，與出血量成正比關(guān)系，出血量越大則并發(fā)癥越多，故清除血性腦脊液尤為重要。

傳統(tǒng)腦脊液置換缺陷是多次腰穿，增加了危險(xiǎn)性，增加了病人痛苦，而我科采用一次性置管，避免了以上缺陷，根據(jù)患者頭痛程度、顱腦CT表現(xiàn)，間斷或持續(xù)引流，簡(jiǎn)便易行，出血量大，則引流時(shí)間長(zhǎng)。據(jù)觀察每日引流量30～80ml血性腦脊液是安全的。

執(zhí)行此操作，應(yīng)注意：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染。（2）引流腦脊液一定要緩慢，以便控制腦脊液速度及數(shù)量。（3）用此法治療蛛網(wǎng)膜下腔出血，癥狀緩解迅速，療效確切。