治療方法:
西醫(yī)治療 :(1)柳氮磺胺吡啶(SASP)類。 SASP治療潰結(jié)已多年,口服4~6g/天,療效良好,癥狀緩解后以2g/天維持,至少1年。SASP用量大時(shí)療效提高,但副作用亦增加。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素?;顒有詽⒔Y(jié)口服可的松40~60mg/天;病情重口服療效不佳者,可靜脈滴注琥珀酸氫化考的松200~300mg/天。糖皮質(zhì)激素長期應(yīng)用,易生副作用,故待癥狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)漸減量,經(jīng)2~3個(gè)月停藥,長期持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持治療,并不能防止復(fù)發(fā)。
(3)滅滴靈。滅滴靈可抑制腸內(nèi)厭氧菌、減輕潰結(jié)癥狀。另外,滅滴靈有影響白細(xì)胞趨化性及某些免疫抑制作用,對潰瘍性結(jié)腸炎有一定療效。但用量大、用時(shí)較久,易生胃腸反應(yīng)。
(4)抗感染藥。對有并發(fā)感染者,應(yīng)有針對性選用抗生素,但不宜作為常規(guī)用藥,以免改變患者對SASP的療效和反應(yīng)。(5)并發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、膿腫與瘺管形成、頑固性全結(jié)腸炎、內(nèi)科治療無效或有癌變者,應(yīng)行手術(shù)治療。
中醫(yī)治療 :(1)治宜攻補(bǔ)兼施,祛邪為主,兼顧培土扶正。以健運(yùn)脾胃,利濕熱為主,兼祛邪清熱消炎,用黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等;扶正健脾利濕,用黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、苡仁、白術(shù)等。根據(jù)患者具體癥狀,靈活加減。
(2)中藥灌腸治療:①濕熱實(shí)用黃芩15g,黃連10g,秦皮10g,白頭翁30g,白芍15g,白芨15g,石榴皮15g。②脾虛挾濕用黃芪30g,黃連10g,黃芩10g,馬齒莧30g,白芨10g,蒼術(shù)50g,五倍子5g。上二方均為水煎50~100ml,待冷,每晚睡前保留灌腸1次,半個(gè)月為1個(gè)療程。
潰結(jié)治療應(yīng)采用綜合療法,包括休息、飲食調(diào)節(jié),進(jìn)少渣飲食,忌食乳類及過敏食品,重者應(yīng)行腸外營養(yǎng)(TPN),糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充蛋白質(zhì),改善全身狀況,解除精神因素及對癥治療。
采用中西醫(yī)結(jié)合辨病辨證相結(jié)合的治療原則,提高治愈率,減少復(fù)發(fā)率和癌變率,縮短療程。