治療方法:
寧腿方基本方由白芍、酸棗仁、當歸尾、雞血藤、絲瓜絡(luò)、丹參、木瓜、牛膝、甘草所組成。
在治療中隨癥加減:乏力明顯者加黃芪、太子參;肢體重困,苔膩者加薏苡仁、白術(shù);酸脹麻痛嚴重者,加重木瓜、牛膝用量,另加葛根、僵蠶;肝腎陰虛癥狀明顯者加山茱萸、女貞子;血虛者加枸杞、龍眼肉;因陰虛內(nèi)熱而局部灼熱癥狀明顯者加天冬、黃柏;寐差者加夜交藤、赤靈芝。
用法:每日1劑,水煎,白天、晚上各服1次。局部酸脹麻痛較重者,同時用上方煎水外洗患處。將煎好的藥水置于一小盆內(nèi)放至溫涼,隨后用小毛巾蘸藥水在患處由遠端向近端反復(fù)輕輕擦洗,每晚睡前1次,每次持續(xù)時間20~30分鐘,用藥1~2周。
不寧腿綜合征(RLS)是一種原因不明的睡眠過程疾病,男女均可發(fā)病,白天常無癥狀,睡眠時常有發(fā)作。由于下肢的痙攣性抽動,局部肌肉常有僵硬感,揉捏捶打后略減輕,腿部有針刺樣感、蟲爬樣的異常感覺,活動后略有減輕?;颊叱R虼硕械浇箲]、緊張、失眠,或不得不晚上起來活動以減輕癥狀。個別患者還有其他異常的感覺和疼痛,足趾可有自發(fā)性顫動。
一般通過多導(dǎo)睡眠圖檢查可以幫助確診。有時患者就診時有嚴重的癥狀,但局部檢查又未見異常發(fā)現(xiàn),常被誤診為神經(jīng)官能癥、癔病、末梢神經(jīng)炎、感覺性異常肢痛等病。
在發(fā)病特點上,患者主要表現(xiàn)為夜間靜態(tài)發(fā)病,在小腿深部有難以形容和忍受的感覺,如酸麻、重脹、針刺、蟻走感等,??捎绊懰?,多為雙側(cè)同時發(fā)病,但可有雙側(cè)輕重不同,輕者在疲勞后發(fā)病,癥狀輕,發(fā)作時間短,重者則發(fā)無定時,癥狀持續(xù)時間長,對患者身心健康有很大影響。
患者常在安靜狀態(tài)下發(fā)病,活動時反而癥狀減輕甚至消失,即便患者癥狀表述嚴重,但各項體征及檢查往往未見異常。
從西醫(yī)角度來看,本癥發(fā)病原因可能與下列因素有關(guān):
(1)遺傳因素:50%以上的原發(fā)性RLS患者有家族史。Boghen報道一個家族連續(xù)5代18個成員發(fā)病,呈染色體顯性遺傳。
(2)缺鐵:24%的缺鐵性貧血患者有RLS發(fā)作,RLS應(yīng)用鐵劑治療有效,因而有學(xué)者認為RLS與缺鐵有關(guān)。
(3)多巴胺障礙:自從藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)左旋多巴和多巴胺受體激動劑能減輕患者的癥狀以來,多巴胺系統(tǒng)與RLS的關(guān)系越來越受到關(guān)注。
(4)周圍神經(jīng)病變:RLS常是尿毒癥、糖尿病、維生素缺乏、各種癌腫等疾病的并發(fā)癥,這些疾病多能引起周圍神經(jīng)病變。
從中醫(yī)角度來看,本病的發(fā)生與腎精不足、肝血虧虛關(guān)系密切。因為腎藏精主骨,生髓,腦為髓海;肝藏血而主筋,且又藏志,肝又藏魂,均與意識活動有關(guān)。因此,肝腎虧虛不僅筋骨失養(yǎng),同時腦髓亦空虛,大腦及神經(jīng)功能障礙,進而影響正常的意識活動,使神經(jīng)失用,發(fā)生下肢不自主擺動之不寧腿綜合征。
補腎養(yǎng)肝之中藥具有改善大腦功能的作用,早已被證實,方中以白芍養(yǎng)肝柔筋為主藥,配酸棗仁、甘草、當歸尾、雞血藤、丹參養(yǎng)肝血、柔筋脈、和血絡(luò);絲瓜絡(luò)、木瓜、牛膝活血通絡(luò),舒輕緩急。諸藥合用,養(yǎng)柔并用,通舒結(jié)合,共奏柔筋養(yǎng)肝活血通絡(luò)之功,使虛得養(yǎng)而平,滯得通而暢,筋得柔而適,故病可愈。