治療方法:
(1)治療組給予銀杏達(dá)莫注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴,每日1次,療程14天。
(2)患者治療前后進(jìn)行血液流變學(xué)檢查,患者禁食12 小時(shí),于次日清晨空腹抽取靜脈血4 ml置于專用的抗凝試管內(nèi),2 小時(shí)內(nèi)檢測(cè),儀器使用全自動(dòng)血流表觀黏度快測(cè)儀LG-R-80A型,在37 ℃恒溫條件下,由專人操作,儀器每周校標(biāo)一次,誤差控制在允許范圍內(nèi)。
檢查指標(biāo)包括:全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞變形指數(shù)。
銀杏達(dá)莫注射液為復(fù)方制劑,5 ml/支含銀杏總黃酮4.5~5.5 mg,雙嘧達(dá)莫1.8~2.2 mg,其中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管,改善腦供血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫抑制血小板聚集,高濃度(50 μg/ml)可抑制血小板釋放。
作用機(jī)制可能為:(1)抑制血小板、上皮細(xì)胞和紅細(xì)胞攝取腺苷,治療濃度(0.5~1.9 μg/dl)時(shí)該抑制作用成劑量依賴性。
局部腺苷濃度增高,作用于血小板的A2受體,刺激腺苷酸環(huán)化酶,使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(CAMP)增多。通過這一途徑,血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。
(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶(CGMP-PDE),對(duì)CAMP-PDE的抑制作用弱,因而強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子(EDRF)引起的CGMP濃度增高。
(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成,TXA2是血小板活性的強(qiáng)力激動(dòng)劑。
(4)增強(qiáng)內(nèi)源性PGI2的作用。臨床研究報(bào)道銀杏葉制劑(主要成為為總黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯)能改善微循環(huán)、抗自由基、抗血小板活化因子、穩(wěn)定生物膜、改善細(xì)胞代謝及提高機(jī)體免疫力,對(duì)腦血管病療效好。