治療方法:
給予患者萘普生緩釋片75 mg/次,1次/天×3個月;潑尼松10 mg 1次/晨×2個月,后改為每次5 mg 1次/晨×1個月;甲氨蝶呤每次 10 mg 1次/周;
柳氮磺吡啶每次0.25 g 2次/天×1周,后每周增加0.25 mg/次,第5周始1.0 g 2次/天;以及對癥治療。
在此治療基礎(chǔ)上加用正清風(fēng)痛寧緩釋片20 mg 2次/天。療程半年。
生活注意事項(xiàng):避免受風(fēng)、淋雨、受涼及濕氣侵襲,注意保暖,預(yù)防感冒。堅(jiān)持體質(zhì)及關(guān)節(jié)功能的鍛煉。飲食注意進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化清淡食物,少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。
甲氨蝶呤(MTX)屬抗葉酸代謝藥物,由于它有直接的抗炎作用,很強(qiáng)的免疫抑制作用,臨床應(yīng)用見效快,使用方便,嚴(yán)重的副作用較少,早期應(yīng)用甲氨蝶呤能控制RA病程進(jìn)展,改善骨侵蝕,使關(guān)節(jié)功能得到一定的恢復(fù)。
柳氮磺吡啶被認(rèn)為屬改善病情藥(DMARD),能減輕或預(yù)防關(guān)節(jié)破壞,保留關(guān)節(jié)的完整性和功能,早期使用對控制RA病情進(jìn)展具有重要意義;美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南的最新觀點(diǎn)認(rèn)為,小劑量激素不僅具有傳統(tǒng)的抗炎、免疫抑制作用,而且也具有DMARD樣的作用,可以延緩對RA的損害。
NSAIDs通過抑制環(huán)氧合酶(COX)的活性,使前列腺素的生成減少從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。
正清風(fēng)痛寧緩釋片系我國傳統(tǒng)中藥青風(fēng)藤中提取的主要活性成分青藤堿,經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成的純中藥制劑,本品味苦、辛,性溫,功能祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。臨床觀察及實(shí)驗(yàn)證明,青藤堿具有較強(qiáng)的抗炎、消腫、止痛、免疫抑制與調(diào)節(jié)作用,研究還表明,該藥具有活血化瘀,改善微循環(huán)的作用,故對RA主要病理環(huán)節(jié)具有較強(qiáng)的針對性阻斷作用,不僅有類似NASIDs的抗炎鎮(zhèn)痛療效,同時還可以對抗RA的慢性炎癥,兼有緩解病情的療效,促進(jìn)血液微循環(huán)作用。
所以它既不同于NASIDs,又不同于DMARD,也不同于糖皮質(zhì)激素,集以上藥物的多種藥理作用于一身。
正清風(fēng)痛寧與MTX等西藥聯(lián)合應(yīng)用治療RA,病人的血沉,晨僵時間,關(guān)節(jié)腫痛、壓痛,關(guān)節(jié)活動度,日常生活能力,均有明顯的改善與好轉(zhuǎn) ,副作用也輕微,安全性也較好。
RA是一種長期、慢性炎癥性疾病,發(fā)病率高,危害大,治療困難。
正清風(fēng)痛寧發(fā)揮中醫(yī)天然藥物的優(yōu)勢,兼有抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫的雙重作用,聯(lián)合西藥使用可明顯提高抗風(fēng)濕作用,從而明顯提高了療效,同時安全性好,為RA治療提供了新的途徑,值得進(jìn)一步探討和研究。