治療方法:
西醫(yī)治療:
按女性月經(jīng)周期再次應(yīng)用西藥進(jìn)行人工周期調(diào)整。首先肌注黃體酮20 mg,1次/天,連用3天,使子宮內(nèi)膜撤退性出血。出血第5天開始服用倍美力0.625 mg,1次/天,連用21天。最后5天加用安宮黃體酮4 mg,2次/天。連用3個(gè)月經(jīng)周期。
中醫(yī)治療:
每次月經(jīng)干凈后開始服用中藥。用藥原則:填精補(bǔ)腎,益氣補(bǔ)血。服藥20劑。基礎(chǔ)方:黨參、白術(shù)各15 g,黃芪20 g,熟地20 g,茯苓30 g,當(dāng)歸15 g,菟絲子15 g,枸杞子12 g,女貞子15 g,生苡仁30 g,車前子20 g,甘草5 g。隨證加減。
用法:水煎服,每日1劑。
經(jīng)期調(diào)經(jīng):活血化淤調(diào)經(jīng),服藥3天。藥方:桃仁15 g,紅花12 g,當(dāng)歸、川芎、三棱、莪術(shù)各15 g,赤芍20 g,丹參、枳殼各15 g,烏藥12 g。
用法:水煎服,每日1劑。
以上治療3個(gè)月為1個(gè)治療周期。2個(gè)周期后觀察療效。
閉經(jīng)是婦科疾病中常見癥狀,通常將閉經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。后者指以往曾建立正常月經(jīng),但以后因某種病理性原因使月經(jīng)停止6個(gè)月以上者。抗精神病藥物導(dǎo)致病人閉經(jīng)屬繼發(fā)性閉經(jīng),而中醫(yī)辨證與氣血不足,肝腎虧虛,氣滯血淤,寒凝血淤,痰濕阻滯有關(guān)。
抗精神病藥物在治療精神疾病的同時(shí),導(dǎo)致女性病人內(nèi)分泌失調(diào),如食欲亢進(jìn)、肥胖、乳房增大、溢乳、月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)、泌乳素增高、低雌激素血癥。
此種藥物性閉經(jīng)是可逆轉(zhuǎn)的,停藥3~6個(gè)月即可恢復(fù),但是精神病人往往因病情的原因,需要長(zhǎng)期服藥,閉經(jīng)時(shí)間短的可用烏雞白鳳丸、七制香附丸、當(dāng)歸片等中成藥或單獨(dú)人工周期治療。對(duì)嚴(yán)重閉經(jīng)患者,上述方法均難奏效。
在改用人工周期、經(jīng)間期配合中藥治療,人工周期結(jié)束后,繼續(xù)中藥維持治療3個(gè)月的方法后,有效率大大提高。用藥上以填精補(bǔ)腎、益氣補(bǔ)血為主。經(jīng)期活血化淤,改善盆腔血流變和微循環(huán),增加卵巢和子宮的血供,從而促進(jìn)血行使補(bǔ)腎藥充分發(fā)揮作用,恢復(fù)正常月經(jīng),降低泌乳素水平。
由于抗精神病藥物引起的閉經(jīng)往往與用藥種類和劑量有關(guān),因此在女性病人的精神癥狀控制后適當(dāng)調(diào)整抗精神病藥物的種類和劑量,以不復(fù)發(fā)為原則,最大限度地減輕其閉經(jīng)等藥物副反應(yīng)。