治療方法:
中醫(yī)治療:
予三白湯加減。基本方:炒白術(shù)15 g,白芍藥20 g,白及10 g,柴胡10 g,三七粉(沖)3 g,丹參12 g,茯苓15 g,敗醬草15 g,黃芪30 g,炙甘草10 g。
濕熱重加黃連10 g、大黃6 g、薏苡仁20 g、蒲公英10 g;出血多加地榆15 g、槐花15 g;脾虛甚加黨參15 g、山藥20 g。
用法:每日1劑,水煎2次取汁300 mL,150 mL口服,150 mL保留灌腸,均每日1次。
灌腸方法:睡前排空大便,取左側(cè)膝胸臥位,導(dǎo)尿管插入直腸深部,直腸病變以10~15 cm為宜,乙狀結(jié)腸病變以15~30 cm為宜,再取右側(cè)臥位。左側(cè)與右側(cè)臥位各20分鐘交替灌腸,病變部位在乙狀結(jié)腸以上者宜抬高臀部。
西藥治療:
予柳氮磺胺吡啶(SASP)1 g,每日4次口服;病情較重加潑尼松40 mg/天,分2次口服,病情控制后藥量逐漸遞減至停藥。
潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)學(xué)泄瀉、下痢等范疇。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀。多由肝郁脾虛,濕熱內(nèi)蘊(yùn),濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)腸中,脈絡(luò)阻滯,腑氣壅塞,血敗肉腐,復(fù)因感受外邪或飲食不節(jié)而成。病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。治宜疏肝健脾,清熱祛濕,活血化瘀。
三白湯方中黃芪、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣,扶正治本;柴胡、白芍藥疏肝理氣,調(diào)和氣機(jī),緩急止痛;白及消腫生肌止血;丹參活血祛瘀,消癰止痛;敗醬草清熱解毒排膿,活血消癰;三七散瘀止血,消腫定痛。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,黃芪、白術(shù)能提高機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能;三七能降低毛細(xì)血管通透性,修復(fù)黏膜潰瘍,抑制潰瘍過程的介質(zhì)釋放;丹參能清除氧自由基,抑制脂質(zhì)過氧化作用,同時(shí)能抑制血小板聚集活化,從而降低血液黏度,改善高凝狀態(tài)及微循環(huán),促進(jìn)腸黏膜血液循環(huán),使其缺血缺氧狀態(tài)得到改善,阻斷炎癥反應(yīng),促進(jìn)腸黏膜的代謝及再生,也有利于黏膜潰瘍的愈合。
中藥灌腸可使藥物直達(dá)病所,提高腸內(nèi)局部血藥濃度,同時(shí)還能起到局部沖洗清潔的作用,使藥物直接作用于腸黏膜,有利于藥物作用的充分發(fā)揮。
臨床觀察表明,西藥結(jié)合中藥口服和灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎,局部治療與全身調(diào)理相結(jié)合,不良反應(yīng)少,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。