qdlele
   
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2樓
warmwinter
        
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問題:14
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qdlele
早搏的原因有兩大類:第一大類是心血管疾病,如冠心病、風濕性心臟病、高血壓病、心肌炎等。這一大類心律失常皆有因可循,所以應以治療基礎疾病為主,酌情應用藥物控制早搏。另一大類早搏多見于健康人,其發生與過度勞累、精神緊張和煙酒過度等不良生活習慣有關,時下尤以工作與心理負擔沉重的中青年、更年期女性和腦力勞動者好發。這類早搏一般并無多大臨床意義。
第二,明確早搏的性質和特點。主要根據普通心電圖與24小時動態心電圖分析以下要點:⑴早搏可據其發生在心房、心室或房室交界區三大部位而分為房性、室性與交界性早搏。以室性早搏多見且臨床意義較大,其他兩類早搏多無須治療。⑵根據早搏發作的次數(頻率)分為偶發早搏(24小時心電圖記錄平均每分鐘少于1 次,每小時少于30次)與頻發早搏兩類。頻發早搏易引起心悸、胸悶等癥狀,也可能演變為其他心律失常。⑶引起早搏的病灶數目多少不一,僅來自于單個病灶者為單源性早搏,來自兩個以上病灶者為多源性早搏,后者反映心肌病變比較廣泛而嚴重,多須積極治療。⑷患者原有的心律如屬正常,則早搏比較單純,易于控制。如原有嚴重的心動過緩、房室傳導阻滯或心房顫動等,則心律失常更為復雜,多見于心臟病患者,必須綜合治療,除服用藥物外,可能須安裝心臟起搏器或作其他處理。 第三,了解患者的癥狀與相關病情。早搏最常見的癥狀是心悸與胸悶等,程度可輕可重。癥狀的輕重取決于患者原有的健康狀態,早搏的次數、種類、持續時間與患者本人的敏感性等。健康人的偶發早搏屬于良性,一般無須治療。如果癥狀明顯,特別是發生于心臟病患者的多源、頻發性室性早搏,服藥治療能減輕癥狀,防止病情惡化。 早搏是否要治療以及治療方式的選擇,應該從以上各個方面評價加以分析判斷。值得特別提出的是,早搏常見于健康人,如果偶爾發生,癥狀缺如,一般不用服藥。但其他情況下的早搏,則須請醫生作詳盡檢查,確診后,采取藥物或其他有效措施及早治療。
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